2) фазе
3) длительности
4) частоте
Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (DPOAE) возникает вследствие нелинейной работы улитки при одновременной подаче двух первичных чистых тонов с частотами f1 и f2. В стандартном клиническом протоколе их уровни намеренно делают неодинаковыми: обычно уровень первого тона выше уровня второго на 5–10 дБ, например L1 = 65 дБ SPL и L2 = 55 дБ SPL. Поэтому правильным является вариант по амплитуде ; в аудиологии под амплитудой стимула практически подразумевают его уровень звукового давления.
Неравенство уровней оптимизирует возбуждение наружных волосковых клеток и повышает выраженность интермодуляционного компонента, чаще всего регистрируемого на частоте 2f1 − f2. Такая настройка улучшает отношение сигнал/шум и облегчает отделение истинного ответа улитки от прямого звукового воздействия, акустических артефактов и шумов измерительной системы. При одинаковых уровнях тонов продукт искажения теоретически также может возникать, однако в стандартной диагностической схеме его амплитуда и воспроизводимость могут быть ниже.
Первичные тоны действительно выбирают на разных частотах, поскольку без частотного разнесения невозможно сформировать специфический продукт нелинейного взаимодействия; это характеризует саму пару f1 и f2. Однако в контексте данного тестового ключа выделяется обязательная для стандартного протокола асимметрия уровней. Различие фаз не является необходимым условием регистрации, а длительность и форма предъявления определяются настройками анализатора и выбранным протоколом.
| Параметр | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Уровень первичных тонов | L1 выше L2, часто на 5–10 дБ | Повышает выраженность DPOAE и улучшает отношение сигнал/шум; именно этот признак соответствует правильному ответу |
| Частоты стимулов | f1 и f2 различаются; обычно используют фиксированное соотношение f2/f1 | Обеспечивает формирование интермодуляционного продукта, например 2f1 − f2 |
| Частота регистрируемого ответа | Наиболее часто анализируют компонент 2f1 − f2 | Позволяет оценивать функцию наружных волосковых клеток в конкретном частотном диапазоне |
| Фаза | Не обязана различаться между стимулами; может контролироваться прибором для снижения артефактов | Фазовые настройки не являются определяющим условием возникновения DPOAE |
| Длительность и огибающая | Задаются протоколом, обычно стимулы предъявляются одновременно в едином временном окне | Влияют на удобство измерения и устойчивость ответа, но не определяют сам механизм продукта искажения |
| Критерий положительного ответа | Наличие компонента выше уровня шума, часто при отношении сигнал/шум не менее 6 дБ и достаточной воспроизводимости | Поддерживает сохранность функции наружных волосковых клеток на исследуемой частоте |
DPOAE являются объективным показателем преимущественно кохлеарной функции и особенно информативны для оценки наружных волосковых клеток. Отсутствие эмиссии не всегда означает сенсоневральную тугоухость: результат может быть обусловлен кондуктивной патологией среднего уха, выраженным фоновым шумом или плохой герметизацией зонда. Поэтому данные DPOAE интерпретируют совместно с отоскопией, тимпанометрией и результатами тональной аудиометрии. Динамическое снижение амплитуды эмиссии может использоваться для раннего выявления воздействия ототоксических факторов и производственного шума.