2) фазе
3) длительности
4) частоте
При регистрации отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения применяют два первичных тональных стимула — f1 и f2. Их взаимодействие в нелинейной системе улитки, главным образом за счёт работы наружных волосковых клеток, приводит к возникновению комбинационного звука, наиболее часто регистрируемого на частоте 2f1 − f2. В стандартных протоколах уровни стимулов делают неодинаковыми: обычно интенсивность первого тона выше интенсивности второго, например L1 = 65 дБ УЗД и L2 = 55 дБ УЗД. Поэтому правильным является ответ по амплитуде , точнее — по уровню звукового давления.
Различие уровней первичных тонов оптимизирует возбуждение нелинейного механизма улитки и повышает отношение амплитуды продукта искажения к уровню фонового шума. Фаза не является обязательным отличительным параметром стимулов, а длительность предъявления определяется протоколом и обычно стандартизируется. Следует учитывать, что f1 и f2 также имеют разные частоты — это необходимо для формирования продукта искажения, однако в данной формулировке проверяется именно требование к неодинаковым уровням стимуляции.
Диагностически оценивают не только наличие DPOAE, но и амплитуду ответа относительно шумового фона, его воспроизводимость и соответствие возрастным или протокольным нормативам. Снижение или отсутствие эмиссии может указывать на дисфункцию наружных волосковых клеток, но также наблюдается при нарушении звукопроведения, поэтому результат сопоставляют с отоскопией, тимпанометрией и данными тональной аудиометрии.
| Параметр | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Первичный тон f1 | Более низкая частота; участвует в формировании комбинационного продукта | Задаёт совместно с f2 область исследования улитки |
| Первичный тон f2 | Более высокая частота; обычно отношение f2/f1 составляет около 1,2–1,3 | Определяет преимущественную частоту оценки функции наружных волосковых клеток |
| Уровни стимулов L1 и L2 | Неодинаковы; часто используют 65 и 55 дБ УЗД соответственно | Создают условия для эффективного образования продукта искажения; это правильный ответ теста |
| Фаза | Не обязана различаться; фазовые параметры контролируются аппаратурой | Не является основным критерием корректного предъявления DPOAE-стимулов |
| Длительность | Определяется программой исследования и обычно одинакова либо стандартизирована | Влияет на методику усреднения, но не является принципом формирования продукта искажения |
| Частота ответа | Наиболее часто рассчитывается как 2f1 − f2 | Эмиссия должна регистрироваться в узкой полосе около расчётной частоты продукта |
| Критерий достоверности | Ответ должен превышать уровень шума; часто используют преимущество не менее 6 дБ | Подтверждает наличие воспроизводимой эмиссии, а не случайного колебания фонового сигнала |
Амплитудное различие первичных тонов относится к стандартной организации двухтонального стимула при регистрации DPOAE. Частотное разнесение тонов необходимо для расчёта частоты продукта, но само по себе не отражает проверяемое в вопросе соотношение уровней. Интерпретация результата должна учитывать состояние среднего уха, поскольку кондуктивная тугоухость способна блокировать регистрацию эмиссии даже при сохранной функции улитки. Наиболее информативна DPOAE при комплексной оценке слуха, включающей объективные и субъективные методы.