2) при тубоотите (+)
3) в норме
4) при отосклерозе
Тимпанограмма типа C характеризуется смещением пика податливости барабанной перепонки в область отрицательного давления в среднем ухе, обычно ниже −100 даПа. Это отражает нарушение вентиляционной функции слуховой трубы: при недостаточном поступлении воздуха в барабанную полость происходит резорбция газа и формируется отрицательное давление. Такой механизм типичен для тубоотита, или дисфункции слуховой трубы, и может сопровождаться ощущением заложенности уха, аутофонией, снижением слуха по кондуктивному типу и втяжением барабанной перепонки.
При тубоотите жидкость в среднем ухе может отсутствовать, поэтому тимпанометрическая кривая сохраняет пик, но он располагается в отрицательной зоне. В отличие от этого, при сформировавшемся экссудативном среднем отите чаще регистрируется плоская тимпанограмма типа B, обусловленная наличием выпота и отсутствием выраженной подвижности барабанной перепонки. Нормальная функция среднего уха соответствует типу A, а при отосклерозе чаще выявляется тип As — тимпанограмма с нормальным давлением, но сниженной акустической податливостью.
| Тип тимпанограммы | Положение пика и податливость | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| A | Пик вблизи атмосферного давления, податливость в пределах нормы | Нормальная вентиляция и звукопроведение в среднем ухе |
| As | Пик около 0 даПа, податливость снижена | Повышенная ригидность звукопроводящей системы; типично для отосклероза, тимпаносклероза |
| Ad | Пик около 0 даПа, податливость чрезмерно повышена | Гипермобильность барабанной перепонки или нарушение непрерывности цепи слуховых косточек |
| B | Пик отсутствует, кривая плоская | Чаще экссудат в среднем ухе; интерпретация зависит от объёма наружного слухового прохода и наличия вентиляционной трубки или перфорации |
| C | Пик сохранён, но смещён в область отрицательного давления, обычно ниже −100 даПа | Дисфункция слуховой трубы, тубоотит, начальная или остаточная стадия воспаления среднего уха |
| C1/C2 | Умеренно или резко выраженное отрицательное давление | Степень нарушения вентиляции; более отрицательные значения повышают вероятность выраженной ретракции барабанной перепонки и риска экссудации |
Тип C не является абсолютно специфичным только для тубоотита и должен оцениваться вместе с отоскопической картиной и результатами тональной аудиометрии. Наиболее значимы втяжение барабанной перепонки, снижение её подвижности и признаки нарушения проходимости слуховой трубы. При выявлении отрицательного давления важно наблюдение в динамике, поскольку стойкая дисфункция может предшествовать развитию экссудативного среднего отита.