2) тактильный
3) электрический
4) акустический (+)
В приведённой формулировке имеется терминологическая неточность: в кохлеарном импланте на физическом выходе формируется не акустический, а электрический стимул. Микрофон воспринимает звуковое давление, речевой процессор анализирует и кодирует его, после чего передатчик направляет данные к имплантированному стимулятору. Электродная система, расположенная в улитке, подаёт электрические импульсы на остаточные волокна спирального ганглия и волокна слухового нерва.
Акустический стимул относится к входному сигналу системы либо к субъективному слуховому ощущению, возникающему у пациента после электрического возбуждения слухового нерва. В отличие от слухового аппарата, который усиливает и подаёт в наружный слуховой проход акустический сигнал, кохлеарный имплант обходит нефункционирующие рецепторные клетки улитки и осуществляет прямую электрическую стимуляцию. Поэтому при строгом физиологическом и техническом толковании правильным является вариант электрический ; отметка акустический может быть объяснена смешением понятия воспринимаемого звука с типом стимула на выходе устройства.
| Этап работы системы | Тип сигнала | Основной компонент | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Восприятие окружающего звука | Акустический | Микрофон | Преобразование колебаний воздуха в электрический сигнал |
| Анализ речевого сигнала | Цифровой код | Речевой процессор | Выделение частотных и временных характеристик речи |
| Передача информации через кожу | Радиочастотный/цифровой | Внешняя и имплантированная катушки | Передача энергии и закодированных данных имплантату |
| Формирование стимула | Электрический | Имплантированный стимулятор | Генерация программируемых импульсов заданной амплитуды и длительности |
| Воздействие в улитке | Электрический | Интракохлеарный массив электродов | Стимуляция спирального ганглия и сохранённых нервных элементов |
| Передача по слуховому пути | Нервный импульс | Слуховой нерв и центральные отделы слуховой системы | Проведение закодированной информации в слуховую кору |
| Слуховое восприятие пациентом | Субъективное ощущение звука | Центральная слуховая система | Распознавание речи и восприятие окружающих звуков после реабилитации |
Таким образом, акустическая энергия является входом кохлеарной имплантационной системы, а электрическая стимуляция — её непосредственным физиологическим выходом. При подготовке тестового материала следует заменить отмеченный вариант на электрический либо уточнить, что имеется в виду конечное слуховое ощущение пациента. Это различие принципиально для разграничения кохлеарной имплантации и слухопротезирования. Дополнительную проверку работы системы проводят по телеметрии электродов, их импедансу и объективным ответам слухового нерва, включая электрически вызванный составной потенциал действия.