2) акустические
3) электрические (+)
4) механические
Кохлеарный имплант преобразует звуковую информацию в последовательность электрически кодированных импульсов. После обработки сигнала микрофоном и речевым процессором импульсы передаются через индукционную связь на имплантированный приемник-стимулятор, а затем — на контакты электродной решетки, расположенной в улитке. Электрическое поле возбуждает сохранившиеся нейроны спирального ганглия и волокна слухового нерва, частично обходя поврежденные или отсутствующие волосковые клетки.
Используемые импульсы обычно являются биполярными и сбалансированными по заряду, что снижает риск поляризации электродов и повреждения тканей. В зависимости от стратегии кодирования речи изменяются частота следования импульсов, длительность и амплитуда стимуляции, а также число одновременно активируемых каналов. Именно поэтому на выходе кохлеарного импланта применяются электрические, а не акустические, тактильные или механические стимулы.
| Метод или устройство | Форма стимула в зоне воздействия | Основная мишень | Клинический принцип |
|---|---|---|---|
| Кохлеарный имплант | Электрические импульсы через внутриулитковую электродную решетку | Нейроны спирального ганглия и слуховой нерв | Обход поврежденных волосковых клеток при тяжелой или глубокой сенсоневральной тугоухости |
| Слуховой аппарат | Усиленный акустический сигнал | Сохранившиеся волосковые клетки улитки | Используется при наличии функционального остаточного слуха и возможности усиления звука |
| Нормальная воздушная проводимость | Акустические колебания воздуха | Барабанная перепонка, слуховые косточки и улитка | Звуковая энергия преобразуется волосковыми клетками в нервный сигнал |
| Имплант среднего уха | Механические колебания слуховых косточек или структур среднего уха | Механическая передача к улитке | Обеспечивает усиление или прямую передачу вибраций при отдельных формах тугоухости |
| Костно-проводящая система | Механические вибрации костей черепа | Костная проводимость с последующим возбуждением улитки | Может применяться при кондуктивной или смешанной тугоухости, когда воздушная передача нарушена |
| Тактильные слуховые устройства | Вибрационные или иные тактильные сигналы | Рецепторы кожи и соматосенсорная система | Передают информацию через осязание и не обеспечивают прямой электрической стимуляции слухового нерва |
Эффективность кохлеарной имплантации требует сохранности проводящих путей слухового анализатора и возможности расположения электродов в улитке. После операции выполняется программирование, или маппинг , при котором определяют пороги восприятия и уровни комфортной стимуляции для каждого канала. Разборчивость речи формируется постепенно и зависит от послеоперационной слухоречевой реабилитации. При наличии остаточного низкочастотного слуха возможно сочетание электрической и акустической стимуляции, однако электрический компонент импланта сохраняет ведущий принцип действия.