2) 7 (+)
3) 14
4) 10
Скарлатина — острая стрептококковая инфекция, вызываемая преимущественно β-гемолитическим стрептококком группы A (Streptococcus pyogenes). Передача происходит главным образом воздушно-капельным путём; источником инфекции является больной с фарингитом или скарлатиной, реже — носитель возбудителя. Контактные взрослые, работающие с детьми раннего возраста и учащимися первых классов, допускаются к работе при отсутствии признаков заболевания, поскольку само по себе общение с больным не является основанием для отстранения.
Медицинское наблюдение устанавливается на 7 дней после изоляции заболевшего. Этот срок соответствует принятому эпидемиологическому периоду наблюдения, охватывающему типичную продолжительность инкубации скарлатины, которая чаще составляет 2–7 дней. В течение этого времени оценивают температуру тела, наличие боли в горле, затруднения глотания, увеличения шейных лимфатических узлов, мелкоточечной сыпи и признаков интоксикации. При появлении симптомов контактный подлежит медицинскому осмотру, временной изоляции и обследованию на стрептококковую инфекцию по показаниям.
| Критерий | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | β-гемолитический стрептококк группы A, продуцирующий эритрогенные токсины | Токсины обусловливают появление характерной скарлатинозной экзантемы и общую интоксикацию |
| Путь передачи | Преимущественно воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой путь | Наибольший риск имеют лица, постоянно контактирующие с детьми в организованных коллективах |
| Инкубационный период | Обычно 2–7 дней | Определяет продолжительность медицинского наблюдения за контактными лицами |
| Начальные проявления | Острое начало, лихорадка, боль в горле, гиперемия зева, болезненность регионарных лимфатических узлов | Появление таких симптомов у контактного требует осмотра и исключения скарлатины или стрептококкового тонзиллофарингита |
| Сыпь | Мелкоточечная, преимущественно на гиперемированном фоне, более выражена в кожных складках; носогубный треугольник обычно остаётся бледным | Сочетание экзантемы с ангиной повышает вероятность скарлатины |
| Допуск к работе контактного | Возможен при отсутствии клинических проявлений с последующим медицинским наблюдением в течение 7 дней | При заболевании контактный отстраняется, изолируется и направляется на медицинскую оценку |
Профилактический приём антибиотиков бессимптомным контактным лицам обычно не проводится; антибактериальная терапия назначается при подтверждённой или клинически вероятной стрептококковой инфекции. Важны соблюдение гигиены рук, проветривание помещений и недопущение контакта заболевшего с детским коллективом. Семидневное наблюдение позволяет своевременно выявить заболевание до формирования новых очагов инфекции. После перенесённой скарлатины необходимо учитывать риск поздних осложнений, включая острую ревматическую лихорадку и постстрептококковый гломерулонефрит.