2) систему комплемента
3) любые молекулы на поверхности эритроцитов
4) иммуногенные вещества на поверхности эритроцитов, генетически детерминированные (+)
Антигены групп крови — это наследственно обусловленные молекулярные структуры мембраны эритроцитов, способные специфически взаимодействовать с антителами и при определённых условиях вызывать иммунный ответ. Они представлены преимущественно углеводными детерминантами гликолипидов и гликопротеинов либо белковыми молекулами. Их наличие, отсутствие или структурный вариант определяются соответствующими генами и сохраняются в течение жизни.
Клиническое значение эритроцитарных антигенов связано с возможностью образования аллоантител при переливании несовместимой крови или во время беременности. Связывание антител с антигенами эритроцитов может активировать комплемент, вызывать агглютинацию и гемолиз, приводя к гемолитической трансфузионной реакции или гемолитической болезни плода и новорождённого. Поэтому перед трансфузией определяют антигены систем ABO и Rh, выполняют скрининг антител и пробу на индивидуальную совместимость.
Не любая молекула поверхности эритроцита относится к групповому антигену. Для этого структура должна быть генетически детерминированной, обладать антигенной специфичностью и иметь полиморфные варианты в популяции. Воздействие внешней среды может изменять экспрессию отдельных мембранных компонентов, однако не является основным механизмом формирования группы крови.
| Система групп крови | Основные антигены | Характер антигенов | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| ABO | A, B | Углеводные детерминанты на гликолипидах и гликопротеинах | Наиболее значима при переливании; несовместимость может вызвать острый внутрисосудистый гемолиз |
| Rh | D, C, c, E, e | Трансмембранные белки | Антиген D обладает высокой иммуногенностью; важен при беременности и трансфузиях |
| Kell | K, k | Мембранные гликопротеины | Антитела могут вызывать тяжёлые трансфузионные реакции и угнетение эритропоэза плода |
| Kidd | Jka, Jkb | Белки-транспортёры мочевины | Характерны отсроченные гемолитические трансфузионные реакции |
| Duffy | Fya, Fyb | Мембранные хемокиновые рецепторы | Имеют трансфузионное значение; участвуют во взаимодействии с некоторыми видами плазмодиев |
| MNS | M, N, S, s | Гликофориновые белки мембраны | Некоторые антитела клинически значимы и способны вызывать гемолиз |
В настоящее время описано множество систем групп крови, каждая из которых включает один или несколько наследуемых антигенов. Их иммуногенность различается: наиболее опасны в трансфузиологии антигены систем ABO, Rh, Kell, Kidd и Duffy. Фенотипирование и генотипирование эритроцитарных антигенов особенно важны у пациентов с множественными трансфузиями и у беременных с аллоиммунизацией. Точная идентификация антигенов позволяет подобрать совместимые компоненты крови и предупредить иммунный гемолиз.