2) год (+)
3) 3 года
4) 2 года
Для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких профилактическая вакцинация против гриппа проводится ежегодно, независимо от того, относится заболевание к лёгкой или среднетяжёлой степени. ХОБЛ сопровождается хроническим ограничением воздушного потока и снижением функционального резерва дыхательной системы, поэтому грипп у таких больных чаще приводит к обострению, усилению одышки, развитию дыхательной недостаточности и необходимости госпитализации.
Ежегодная ревакцинация необходима из-за антигенного дрейфа вируса гриппа — постепенного изменения его поверхностных антигенов, прежде всего гемагглютинина и нейраминидазы. Состав вакцины регулярно актуализируется с учётом прогнозируемых циркулирующих штаммов, а поствакцинальный иммунитет со временем ослабевает. Оптимально прививаться до сезонного подъёма заболеваемости; при сохранении эпидемической циркуляции вируса вакцинация может быть проведена и позднее.
| Интервал или тактика | Применение при ХОБЛ | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| 1 раз в год | Рекомендуемый режим | Учитывает ежегодное обновление штаммового состава вакцины и необходимость поддержания защиты в каждом эпидемическом сезоне |
| 1 раз в 6 месяцев | Не является стандартом | Рутинное повторное введение через полгода не повышает обоснованно эффективность профилактики и не предусмотрено календарными рекомендациями |
| 1 раз в 2 года | Недостаточный интервал | В течение пропущенного сезона пациент остаётся без актуальной защиты от наиболее вероятных вариантов вируса |
| 1 раз в 3 года | Не рекомендуется | Такой интервал характерен не для сезонной вакцинации против гриппа, а для некоторых других вакцинных стратегий; при гриппе он не обеспечивает ежегодного обновления иммунной защиты |
| Вакцинация до сезона гриппа | Предпочтительное время | Позволяет сформировать специфический иммунный ответ до активной циркуляции вируса; защитный эффект развивается не сразу после введения |
| Инактивированная сезонная вакцина | Обычно используется у взрослых с ХОБЛ | Не содержит реплицирующегося вируса и направлена на профилактику инфекции и снижение риска тяжёлого обострения заболевания |
Вакцинация снижает вероятность тяжёлого течения гриппа, инфекционно-индуцированного обострения ХОБЛ и госпитализации, но не отменяет базисную терапию и другие меры профилактики. Перед прививкой оценивают наличие острых заболеваний и анамнез серьёзных аллергических реакций на предыдущую дозу или компоненты вакцины. Профилактика гриппа должна сочетаться с вакцинацией против пневмококковой инфекции по показаниям, отказом от курения и соблюдением ингаляционной терапии.