2) 7,0 (+)
3) 7,8
4) 6,0
Диагностическим порогом сахарного диабета при исследовании гликемии в плазме венозной крови натощак является значение ≥7,0 ммоль/л. Анализ выполняют после голодания продолжительностью не менее 8 часов; допускается употребление воды. Повышение глюкозы отражает нарушение базальной регуляции углеводного обмена, связанное прежде всего с дефицитом действия инсулина и повышенной продукцией глюкозы печенью.
Однократного результата обычно недостаточно для окончательной верификации диагноза, если отсутствуют явные симптомы гипергликемии. В такой ситуации исследование повторяют в другой день либо подтверждают диагноз альтернативным тестом. При наличии полиурии, полидипсии, необъяснимого снижения массы тела и выраженной гипергликемии диагностически значимый результат может быть принят без длительного ожидания повторного анализа.
Показатель 11,0 ммоль/л не является порогом именно для гликемии натощак: значение около 11,1 ммоль/л используют для случайной гликемии при наличии типичных симптомов или для двухчасового показателя перорального глюкозотолерантного теста. Уровень 7,8 ммоль/л соответствует нижней границе нарушенной толерантности к глюкозе при исследовании через 2 часа после нагрузки, а не критерию диабета натощак.
| Исследование | Диагностически значимый результат | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Глюкоза плазмы венозной крови натощак | ≥7,0 ммоль/л | Критерий сахарного диабета; при отсутствии явной гипергликемии требует подтверждения |
| Случайная гликемия | ≥11,1 ммоль/л | Критерий диабета при наличии типичных симптомов гипергликемии |
| Пероральный глюкозотолерантный тест, через 2 часа | ≥11,1 ммоль/л | Критерий сахарного диабета |
| Глюкоза натощак | 6,1–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак, промежуточное состояние высокого риска |
| Пероральный глюкозотолерантный тест, через 2 часа | 7,8–11,0 ммоль/л | Нарушенная толерантность к глюкозе, состояние предиабета |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | ≥6,5% | Дополнительный диагностический критерий при стандартизированном лабораторном методе |
Для постановки диагноза предпочтительно использовать лабораторное определение глюкозы именно в плазме венозной крови, поскольку диагностические пороги стандартизированы для этого материала. Результаты могут искажаться острыми инфекциями, стрессом, приёмом глюкокортикоидов и нарушением подготовки к исследованию. При пограничных значениях необходима повторная оценка углеводного обмена с учётом клинической картины и факторов риска.