2) 5
3) 12
4) 17 (+)
Правильный ответ — 17 дней. При оставлении ребенка, больного скарлатиной, вне стационара сохраняется возможность продолжающегося контакта восприимчивых детей с источником инфекции. Поэтому для детей, ранее не болевших скарлатиной и контактировавших с больным, устанавливается удлиненный срок разобщения: в детскую образовательную организацию их допускают после истечения 17 дней от начала контакта при отсутствии признаков заболевания.
Скарлатина вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и передается преимущественно воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым. Инкубационный период чаще составляет 2–7 суток, однако эпидемиологический срок разобщения не ограничивается только средним инкубационным периодом: он учитывает длительность возможного выделения возбудителя больным, время его изоляции и медицинское наблюдение за контактными детьми. Даже при начале антибактериальной терапии, существенно снижающей заразность обычно в первые 12–24 часа, санитарный срок допуска не сокращается произвольно.
В период разобщения проводится ежедневное наблюдение за состоянием детей, включая оценку температуры, жалоб на боль в горле и изменений кожи. Лихорадка, острый тонзиллит, мелкоточечная гиперемированная сыпь, усиление высыпаний в кожных складках, бледность носогубного треугольника и малиновый язык требуют немедленной изоляции и осмотра медицинским работником.
| Эпидемиологический аспект | Практическое значение |
|---|---|
| Возбудитель | β-гемолитический стрептококк группы А; заболевание относится к стрептококковым инфекциям. |
| Основной механизм передачи | Аэрозольный при тесном общении; возможна передача через загрязненные руки, игрушки и предметы ухода. |
| Инкубационный период | Чаще 2–7 суток; отсутствие симптомов в первые дни контакта не исключает последующее развитие болезни. |
| Заразность больного | Наиболее высокая в начале заболевания; без лечения выделение стрептококка может сохраняться дольше, чем при адекватной антибактериальной терапии. |
| Восприимчивые контактные дети | Дети, ранее не болевшие скарлатиной, подлежат медицинскому наблюдению и временному недопуску в организованный коллектив. |
| Если больной своевременно изолирован или госпитализирован | Срок наблюдения контактных обычно исчисляют от последнего контакта с источником; применяется более короткое разобщение, предусмотренное санитарными правилами. |
| Если больной ребенок не госпитализирован | Для ранее не болевших контактных детей устанавливается разобщение на 17 дней от начала контакта; при отсутствии симптомов после этого срока возможен допуск. |
| Появление симптомов у контактного | Ребенка немедленно изолируют, проводят клиническую оценку и при необходимости лабораторное подтверждение стрептококковой инфекции. |
Срок 17 дней является противоэпидемическим нормативом и не равен продолжительности лечения или периоду полного клинического выздоровления больного. Допуск возможен только при отсутствии симптомов инфекции и завершении установленного медицинского наблюдения. При появлении лихорадки, ангины или характерной сыпи ребенок не допускается в коллектив независимо от истечения календарного срока.