2) фундального отдела желудка
3) слизистой двенадцатиперстной кишки
4) бруннеровских желез
G-клетки преимущественно располагаются в слизистой оболочке антрального, или пилорического, отдела желудка, где входят в состав пилорических желез. Они синтезируют гастрин — пептидный гормон, выделение которого усиливается под влиянием аминокислот и пептидов пищи, растяжения желудка и вагусной стимуляции через гастрин-высвобождающий пептид (GRP). Небольшое количество G-клеток также присутствует в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, однако основным источником гастрина является именно антральная слизистая.
Гастрин поступает в кровь и стимулирует секрецию соляной кислоты преимущественно опосредованно: активирует энтерохромаффиноподобные (ECL) клетки тела и дна желудка, выделяющие гистамин, который воздействует на париетальные клетки. Кроме того, гастрин оказывает трофическое влияние на слизистую оболочку желудка. Повышение кислотности вызывает отрицательную обратную связь: при снижении внутрижелудочного pH D-клетки усиливают секрецию соматостатина, подавляющего выделение гастрина.
Фундальный отдел содержит главным образом париетальные, главные, ECL- и D-клетки, но не является основным местом локализации G-клеток. Бруннеровы железы находятся в подслизистой основе двенадцатиперстной кишки и выделяют щелочную слизь с бикарбонатом, защищающую слизистую от кислого желудочного содержимого. В клинической практике гипергастринемию оценивают с учётом уровня желудочной кислотности: сочетание высокого гастрина с выраженной гиперхлоргидрией характерно для гастриномы и синдрома Золлингера—Эллисона.
| Клетки или структура | Основная локализация | Секретируемое вещество | Основной эффект | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| G-клетки | Антральный и пилорический отделы желудка | Гастрин | Стимуляция ECL-клеток и секреции соляной кислоты, трофическое действие | Основной источник циркулирующего гастрина |
| G-клетки двенадцатиперстной кишки | Проксимальный отдел слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки | Гастрин | Дополнительный вклад в регуляцию желудочной секреции | Не является главным источником гастрина в норме |
| ECL-клетки | Тело и дно желудка | Гистамин | Активация H2-рецепторов париетальных клеток и усиление секреции HCl | Посредник гастрин-стимулированной кислотопродукции |
| Париетальные клетки | Тело и дно желудка | Соляная кислота, внутренний фактор Касла | Переваривание белков, денатурация пищи, обеспечение всасывания витамина B12 | Гиперсекреция HCl характерна для гастриномы; ахлоргидрия может сопровождаться компенсаторной гипергастринемией |
| D-клетки | Антральный отдел, тело и дно желудка | Соматостатин | Торможение секреции гастрина и соляной кислоты | Обеспечивают отрицательную обратную связь при снижении pH |
| Бруннеровы железы | Подслизистая основа двенадцатиперстной кишки | Щелочная слизь и бикарбонат | Нейтрализация кислого химуса и защита слизистой оболочки | Не являются источником гастрина |
Локализация G-клеток объясняет тесную связь антрального отдела с регуляцией кислотообразования в проксимальных отделах желудка. При интерпретации повышенного гастрина необходимо учитывать приём ингибиторов протонной помпы, атрофический гастрит и наличие гипо- или ахлоргидрии. Для подтверждения гастриномы используют повторное определение гастрина натощак совместно с оценкой внутрижелудочного pH, а при сомнительных результатах — стимулирующую пробу с секретином.