2) всей жизни (+)
3) одного года
4) десятков лет
После перенесённой кори формируется активный постинфекционный иммунитет, включающий гуморальное и клеточное звенья. В ответ на вирус вырабатываются нейтрализующие антитела, преимущественно к поверхностным белкам H и F, а также образуются долгоживущие плазматические клетки и В- и Т-лимфоциты памяти. Сохранение этих клеток обеспечивает быстрый и эффективный вторичный иммунный ответ, поэтому у иммунокомпетентных лиц защита обычно сохраняется пожизненно.
Пожизненный характер иммунитета не означает постоянство одного и того же уровня антител: концентрация специфического IgG может постепенно снижаться, но иммунологическая память позволяет быстро восстановить защитный титр при повторной встрече с вирусом. Реинфекция встречается крайне редко и преимущественно возможна при выраженных иммунодефицитах. При лабораторной оценке перенесённой кори выявляют специфический IgG; наличие IgM характерно главным образом для недавней или текущей инфекции, а сероконверсия либо значительное нарастание титра IgG в парных сыворотках подтверждает первичное инфицирование.
| Состояние | Основные иммунологические признаки | Практическое значение |
|---|---|---|
| Острая первичная инфекция | Появление специфического IgM, последующее формирование IgG; активация Т-клеточного ответа | IgM служит маркером недавнего инфицирования и обычно определяется с первых дней после появления сыпи |
| Формирование постинфекционного иммунитета | Создание В- и Т-клеток памяти, долгоживущих плазматических клеток и высокоаффинных IgG | Обеспечивает длительную, как правило пожизненную, защиту от повторной кори |
| Иммунитет после перенесённой кори | Положительный специфический IgG, обычно отрицательный IgM; сохранение иммунологической памяти | Свидетельствует о сформированной защите при отсутствии признаков острой инфекции |
| Серологическое подтверждение недавней инфекции | Сероконверсия IgG или значительное нарастание его титра в парных сыворотках | Используется при сомнительной клинической картине или позднем обращении пациента |
| Возможная реинфекция | Крайне редка; вероятность повышается при иммунодефицитах и нарушении иммунной памяти | Течение может быть стёртым, поэтому диагноз требует сопоставления клинических и лабораторных данных |
| Вакцинальный иммунитет | Формируется без перенесения заболевания за счёт введения живой аттенуированной вакцины и создания иммунологической памяти | Две дозы вакцины обеспечивают длительную защиту и являются основным методом профилактики кори |
Таким образом, длительность защиты после естественной кори определяется не только циркулирующими антителами, но и устойчивой иммунологической памятью. У лиц с иммунодефицитами выраженность и продолжительность ответа могут быть недостаточными. Перенесённая корь, однако, способна временно подавлять иммунную систему и вызывать так называемую иммунную амнезию к некоторым другим инфекционным антигенам. Поэтому даже при наличии постинфекционного иммунитета вакцинация против других инфекций сохраняет принципиальное значение.