2) 3
3) 14
4) 21
Инкубационный период менингококковой инфекции составляет 1–10 дней, наиболее часто — 3–4 дня. Поэтому верхняя граница в 10 дней является правильной. Под инкубационным периодом понимают время от заражения Neisseria meningitidis до появления первых клинических проявлений заболевания.
После попадания на слизистую носоглотки менингококк может вызвать бессимптомное носительство или локальный назофарингит. При преодолении эпителиального барьера возбудитель проникает в кровоток, что приводит к менингококцемии, а при прохождении гематоэнцефалического барьера — к гнойному менингиту. Генерализованные формы нередко развиваются быстро и проявляются лихорадкой, выраженной интоксикацией, менингеальным синдромом либо геморрагической сыпью.
Диапазон инкубации имеет эпидемиологическое значение при установлении связи заболевания с контактом и организации наблюдения за контактными лицами. При этом отсутствие симптомов в первые дни после контакта не исключает последующего развития инфекции, поскольку клинические проявления могут возникнуть вплоть до десятого дня.
| Клиническая форма | Основные диагностические признаки | Дифференциально-диагностические особенности |
|---|---|---|
| Менингококковый назофарингит | Лихорадка, боль и першение в горле, заложенность носа, гиперемия задней стенки глотки | Клинически сходен с другими острыми респираторными инфекциями; этиология подтверждается лабораторно |
| Менингококковый менингит | Острое начало, интенсивная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского | В спинномозговой жидкости характерны нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка и снижение глюкозы |
| Менингококцемия | Высокая лихорадка, выраженная интоксикация, геморрагическая сыпь неправильной звёздчатой формы | В отличие от доброкачественных экзантем элементы сыпи не исчезают при надавливании и могут быстро некротизироваться |
| Смешанная форма | Одновременное сочетание менингеального синдрома и признаков менингококцемии | Требует оценки как неврологических симптомов, так и проявлений сепсиса и нарушений гемодинамики |
| Молниеносная менингококцемия | Быстрое распространение геморрагической сыпи, артериальная гипотензия, нарушение сознания, полиорганная недостаточность | Характерны инфекционно-токсический шок и диссеминированное внутрисосудистое свёртывание |
| Бессимптомное носительство | Клинические проявления отсутствуют, менингококк обнаруживается в носоглотке | Носительство имеет эпидемиологическое значение, но не равнозначно инвазивной инфекции |
Подозрение на генерализованную менингококковую инфекцию требует немедленной госпитализации и начала антибактериальной терапии без ожидания окончательного лабораторного подтверждения. Особенно опасно сочетание лихорадки с небледнеющей геморрагической сыпью, артериальной гипотензией или нарушением сознания. Близким контактным лицам назначают экстренную химиопрофилактику для эрадикации менингококка из носоглотки. Вакцинация снижает риск заболевания, но не заменяет срочных противоэпидемических мероприятий после тесного контакта.