2) теофедрин
3) формотерол
4) эуфиллин
Теофиллин относится к производным пурина, точнее к группе метилксантинов. В пролонгированных лекарственных формах он медленно высвобождается и поддерживает стабильную концентрацию действующего вещества, поэтому относится к бронхорасширяющим препаратам длительного действия. Бронходилатация обусловлена преимущественно ингибированием фосфодиэстераз с повышением внутриклеточного уровня цАМФ и расслаблением гладкой мускулатуры бронхов; дополнительное значение имеет блокада аденозиновых рецепторов.
Теофиллин уменьшает бронхиальную обструкцию и может способствовать некоторому улучшению сократимости дыхательной мускулатуры. При этом препарат обладает узким терапевтическим диапазоном: при повышении концентрации возрастает риск тошноты, тремора, тахикардии, нарушений ритма и судорог. Поэтому пролонгированные формы применяют ограниченно, с учётом лекарственных взаимодействий и, при необходимости, контролем концентрации теофиллина в крови.
Остальные варианты не соответствуют требуемой классификации. Формотерол является селективным длительно действующим агонистом β2-адренорецепторов, а не производным пурина. Эуфиллин представляет собой аминофиллин — комплекс теофиллина с этилендиамином, обычно используемый в формах с более быстрым высвобождением и не являющийся самостоятельным наименованием пролонгированного препарата. Теофедрин — комбинированное средство, содержащее несколько компонентов, поэтому его не относят к чистым производным пурина длительного действия.
| Препарат или группа | Фармакологическая принадлежность | Основной механизм | Особенности действия и применения |
|---|---|---|---|
| Теофиллин пролонгированного действия | Метилксантин, производное пурина | Ингибирование фосфодиэстераз, антагонизм аденозиновых рецепторов | Поддерживает длительную бронходилатацию; требует осторожности из-за узкого терапевтического диапазона |
| Теофиллин обычного высвобождения | Метилксантин | Повышение содержания цАМФ в гладкомышечных клетках бронхов | Действует короче; концентрация в плазме может колебаться сильнее, чем при пролонгированном высвобождении |
| Эуфиллин (аминофиллин) | Комплекс теофиллина с этилендиамином | Фармакологическое действие определяется теофиллином | Используется преимущественно в быстро высвобождающихся формах; не является отдельной группой пролонгированных препаратов |
| Формотерол | Длительно действующий β2-адреномиметик | Стимуляция β2-адренорецепторов и активация аденилатциклазы | Бронходилатация длительного действия, фармакологически не относится к производным пурина |
| Теофедрин | Комбинированный препарат | Суммарное действие входящих компонентов, включая симпатомиметическое влияние | Не используется как классификационный представитель чистых метилксантинов |
| Ингаляционные β2-агонисты | Адренергические бронходилататоры | Расслабление бронхиальной гладкой мускулатуры через повышение цАМФ | Предпочтительнее системных метилксантинов во многих клинических ситуациях благодаря более направленному действию |
| Системные метилксантины | Производные пурина | Бронходилатация и умеренное влияние на дыхательную мускулатуру | Ограничены побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями; не являются препаратами первой линии при большинстве вариантов бронхиальной обструкции |
Таким образом, правильный ответ — теофиллин, если речь идёт о его пролонгированной лекарственной форме. Классификационным признаком служит принадлежность к метилксантинам, а не только наличие бронхорасширяющего эффекта. В современной терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких теофиллин обычно рассматривают как препарат ограниченного применения, уступающий ингаляционным бронходилататорам по профилю безопасности. Особенно важны оценка сопутствующей терапии, функции печени и риска аритмий.