2) 1020
3) 1010
4) 1025 (+)
В условиях 18-часового ограничения жидкости почки должны максимально концентрировать мочу, поэтому её минимальный удельный вес должен достигать не менее 1,025. Этот показатель отражает способность нефронов сохранять воду за счёт действия антидиуретического гормона, повышения проницаемости собирательных трубочек и использования осмотического градиента мозгового вещества почки.
Достижение удельного веса 1,025 и выше свидетельствует о сохранённой концентрационной функции почек: при дефиците воды объём мочи уменьшается, а содержание растворённых веществ в ней возрастает. Недостаточное повышение показателя указывает на гипостенурию или изостенурию и может наблюдаться при поражении канальцев и интерстиция почек, хронической болезни почек, несахарном диабете или нарушении секреции антидиуретического гормона.
Интерпретировать результат следует с учётом состава мочи, поскольку глюкозурия, протеинурия и применение рентгеноконтрастных веществ способны повышать её удельный вес независимо от истинной концентрационной способности нефронов. Поэтому в диагностической пробе оценивают не только одно измерение, но и динамику диуреза, удельного веса или осмоляльности мочи, а также клиническое состояние пациента.
| Показатель или состояние | Ориентировочный удельный вес мочи | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Обычная разовая порция мочи | 1,005–1,030 | Значения зависят от водной нагрузки, времени суток и количества растворённых веществ. |
| Нормальная реакция на 18-часовую дегидратацию | Не менее 1,025 | Свидетельствует о сохранённой концентрационной функции почек; является правильным критерием данной пробы. |
| Гипостенурия | Обычно менее 1,010 | Недостаточная концентрация мочи; возможна при тубулоинтерстициальном поражении, полиурии и несахарном диабете. |
| Изостенурия | Около 1,010–1,012 | Удельный вес мало меняется и приближается к величине первичной мочи; характерна для выраженного снижения функции нефронов. |
| Несахарный диабет | Часто менее 1,005–1,010 | Дефицит антидиуретического гормона или резистентность к нему приводят к потере свободной воды и разведённой полиурии. |
| Хроническая болезнь почек с поражением канальцев | Повышение после дегидратации недостаточное | Нарушается реабсорбция воды и формирование осмотического градиента мозгового вещества почки. |
| Глюкозурия или выраженная протеинурия | Может быть повышен независимо от гидратации | Высокий удельный вес в таком случае не всегда отражает полноценную концентрационную функцию почек. |
Таким образом, порог 1,025 является признаком адекватного концентрирования мочи при выраженном ограничении жидкости. Более низкий показатель требует оценки осмоляльности мочи и функции почек, поскольку удельный вес не полностью специфичен. Пробу проводят только под медицинским наблюдением, так как длительная дегидратация может вызвать гипернатриемию и гемодинамические нарушения.