2) 18 (+)
3) 27
4) 20
Верхней границей нормального объёма щитовидной железы у взрослой женщины считается 18 мл. Показатель определяют при ультразвуковом исследовании как сумму объёмов правой и левой долей; объём перешейка обычно в расчёт не включают. Каждую долю приближённо рассматривают как эллипсоид и рассчитывают по её длине, ширине и толщине с применением поправочного коэффициента.
Превышение 18 мл у женщины расценивают как ультразвуковой признак увеличения щитовидной железы, то есть зоба, при условии корректного измерения. Однако объём органа не отражает его функциональное состояние: увеличение возможно при эутиреозе, гипотиреозе и тиреотоксикозе. Поэтому результат сопоставляют с уровнем тиреотропного гормона, свободного тироксина, антителами к тиреопероксидазе и рецептору ТТГ, а также с эхогенностью и структурой ткани железы.
| Состояние или критерий | Диагностическая характеристика |
|---|---|
| Нормальный объём у взрослых женщин | Не более 18 мл по данным ультразвукового исследования |
| Нормальный объём у взрослых мужчин | Не более 25 мл; половые различия учитывают при оценке размеров железы |
| Диффузный зоб | Объём превышает нормативное значение, увеличение обеих долей относительно равномерное |
| Узловой зоб | Выявляется одно или несколько очаговых образований; общий объём железы может оставаться нормальным |
| Аутоиммунный тиреоидит | Часто определяются сниженная эхогенность, неоднородность ткани и антитела к тиреопероксидазе; объём может быть увеличен или уменьшен |
| Болезнь Грейвса | Характерны диффузное увеличение, усиление кровотока, снижение ТТГ и повышение свободных тиреоидных гормонов |
| Функциональная оценка | Основным скрининговым показателем служит ТТГ, поскольку размеры железы не определяют наличие эутиреоза, гипотиреоза или тиреотоксикоза |
Размеры щитовидной железы зависят от пола, площади поверхности тела, обеспеченности йодом и индивидуальных анатомических особенностей. Нормальный объём не исключает наличия узлового образования или аутоиммунного заболевания. Изолированное увеличение железы также не является основанием для назначения тиреоидных препаратов без лабораторного подтверждения нарушения функции. Клиническое заключение формируют на основании совокупности ультразвуковых, гормональных и иммунологических данных.