2) IIIб
3) I
4) II (+)
Указанное состояние соответствует II группе здоровья: хроническое неинфекционное заболевание в условии не установлено, однако имеются значимые факторы риска его развития. Избыточная масса тела способствует инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и атерогенным изменениям липидного обмена, а общий холестерин 9 ммоль/л является выраженной гиперхолестеринемией. Именно сочетание факторов риска при отсутствии подтверждённого заболевания, требующего диспансерного наблюдения, является основанием для отнесения пациента к II группе.
I группа предназначена для лиц без хронических заболеваний и значимых факторов риска. Группы IIIа и IIIб применяются при наличии установленной хронической патологии либо необходимости специализированной медицинской помощи и диспансерного наблюдения; сами по себе избыточная масса тела и повышенный уровень холестерина не означают автоматически наличие такой патологии. Поэтому в данном случае правильна классификация по варианту 4.
| Группа здоровья | Основной критерий | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| I | Хронические заболевания и значимые факторы риска отсутствуют | Практически здоровый человек, нуждающийся преимущественно в профилактических мероприятиях |
| II | Хронические заболевания не выявлены, но имеются факторы риска | Избыточная масса тела, дислипидемия, курение и другие факторы при отсутствии установленного заболевания |
| IIIа | Имеется хроническое неинфекционное заболевание | Требуются диспансерное наблюдение, лечение или специализированная медицинская помощь |
| IIIб | Имеется заболевание или состояние, требующее специализированной помощи при отсутствии оснований для отнесения к IIIа | Группа определяется по характеру выявленной патологии и потребности в медицинской помощи |
| Избыточная масса тела | Индекс массы тела обычно 25,0–29,9 кг/м² | Самостоятельный фактор кардиометаболического риска, но не обязательный признак хронического заболевания |
| Общий холестерин 9 ммоль/л | Выраженная гиперхолестеринемия | Требует определения липидного профиля, исключения вторичных причин и оценки вероятности семейной гиперхолестеринемии |
После подтверждения результата следует определить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, оценить артериальное давление и суммарный сердечно-сосудистый риск. Необходимо исключить гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания печени и почек, а также лекарственные причины дислипидемии. При выявлении атеросклероза, семейной гиперхолестеринемии или другого хронического заболевания группа здоровья подлежит пересмотру.