2) сгруппированные везикулы на гиперемированном фоне
3) плотные узелки розового цвета, зудящие болезненные при надавливании
4) розеолы и пустулы
Контагиозный моллюск вызывается вирусом контагиозного моллюска — представителем семейства Poxviridae. Вирус размножается в кератиноцитах, вызывая локальную гиперплазию эпидермиса и формирование гладких, блестящих, перламутровых папул телесного или розоватого цвета. Их характерный диагностический признак — центральное пупковидное вдавление, из которого при надавливании может выделяться плотное белесоватое творожистое содержимое, состоящее из кератина и вирусных включений.
Диагноз обычно устанавливают клинически по типичной морфологии и множественности элементов, нередко расположенных группами вследствие аутоинокуляции. В гистологическом материале выявляются тельца Хендерсона—Паттерсона — крупные внутрицитоплазматические включения в кератиноцитах. В отличие от герпеса, заболевание не проявляется сгруппированными болезненными пузырьками на эритематозном основании, а в отличие от фолликулита — не связано преимущественно с воспалением волосяных фолликулов.
| Состояние | Типичный элемент | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|
| Контагиозный моллюск | Гладкие блестящие папулы телесного или розоватого цвета | Центральное пупковидное вдавление и плотное белесоватое содержимое |
| Простой герпес | Сгруппированные пузырьки | Прозрачное содержимое, жжение и болезненность, основание обычно гиперемировано |
| Обыкновенные бородавки | Плотные папулы с гиперкератозом | Шероховатая поверхность, отсутствие типичной центральной умбиликации |
| Фолликулит | Воспалительные папулопустулы | Связь с волосяным фолликулом, эритема, болезненность или зуд |
| Милиумы | Мелкие бело-желтые кератиновые кисты | Нет центрального вдавления и характерного вирусного содержимого |
| Контагиозный моллюск при иммунодефиците | Многочисленные, крупные или атипичные папулы | Распространенное течение, гигантские элементы, возможная локализация на лице |
| Диагностическая тактика | Оценка морфологии и распределения высыпаний | Биопсия требуется редко, преимущественно при атипичной клинической картине |
У детей контагиозный моллюск часто разрешается самостоятельно в течение нескольких месяцев, однако возможны зуд, экзематизация и бактериальное инфицирование расчесов. При распространенных или травмируемых элементах применяют удаление кюретажем, криодеструкцию и другие локальные методы с учетом возраста и локализации очагов. Выдавливание папул не рекомендуется из-за риска аутоинокуляции и передачи инфекции. Множественные, гигантские или упорно рецидивирующие высыпания у взрослого требуют оценки иммунного статуса, включая исключение ВИЧ-инфекции.