2) 400-800 (+)
3) 2000-2500
4) 1600-2000
Правильный ответ: 400–800 мкг в сутки. Для взрослых и подростков эта суммарная суточная доза будесонида относится к среднему диапазону базисной терапии бронхиальной астмы. Дозу обычно распределяют на два введения, если это предусмотрено конкретным ингалятором и назначенной схемой лечения.
Будесонид подавляет хроническое воспаление дыхательных путей посредством активации внутриклеточных глюкокортикоидных рецепторов и изменения транскрипции генов. В результате уменьшаются отёк слизистой оболочки, продукция воспалительных медиаторов и гиперреактивность бронхов, снижается частота дневных и ночных симптомов, обострений и потребность в препаратах для купирования приступов. Эффект развивается постепенно, поэтому ингаляционный глюкокортикостероид применяется регулярно как контролирующая, а не как неотложная терапия.
Выбор дозы определяется уровнем контроля астмы, тяжестью заболевания, возрастом, способом доставки препарата и приверженностью лечению. Перед увеличением дозы необходимо проверить технику ингаляции, регулярность применения, воздействие триггеров и правильность диагноза. После достижения устойчивого контроля рекомендуется постепенное снижение до минимальной эффективной дозы.
| Категория дозы | Взрослые и подростки, мкг/сут | Дети 6–11 лет, мкг/сут | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Низкая | 200–400 | 100–200 | Применяется при лёгком течении или хорошем контроле симптомов |
| Средняя | 400–800 | Более 200–400 | Используется при недостаточном контроле на низкой дозе |
| Высокая | Более 800 | Более 400 | Назначается ограниченно, после оценки техники ингаляции и приверженности |
| Критерий эффективности | Контроль симптомов, минимизация обострений и потребности в препарате для облегчения | Оценивается в динамике, а не по одной дозировке | |
| Причина неэффективности терапии | Неправильная техника, нерегулярное применение, курение, аллергены или сопутствующие заболевания | Не всегда требует немедленного повышения дозы | |
| Способ применения | Ингаляционно, с учётом типа устройства и его дозирования | После ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой | |
Диапазон 400–800 мкг/сут является средним именно для стандартной возрастной классификации взрослых и подростков и может отличаться при использовании различных устройств или у детей. Ингаляционный будесонид не заменяет бронходилататор быстрого действия при остром бронхоспазме. При стабильном контроле предпочтительно поддерживать минимальную эффективную дозу, снижая риск местных и системных нежелательных эффектов. Увеличение дозы должно проводиться поэтапно и сопровождаться повторной оценкой контроля астмы.