2) 20
3) 5
4) 15
Стандартная суточная доза рифампицина для взрослых при ежедневном лечении туберкулёза составляет 10 мг/кг массы тела, обычно с ограничением максимальной дозы до 600 мг в сутки. Расчёт по массе тела позволяет обеспечить достаточную концентрацию препарата, сохраняющую бактерицидную активность в отношении Mycobacterium tuberculosis, без неоправданного увеличения риска токсических реакций. Рифампицин связывается с β-субъединицей ДНК-зависимой РНК-полимеразы бактерий, подавляет транскрипцию и особенно эффективен против активно размножающихся микобактерий.
Рифампицин применяют только в составе комбинированной противотуберкулёзной терапии, поскольку монотерапия быстро приводит к формированию лекарственной устойчивости. При ежедневном режиме препарат принимают однократно, предпочтительно натощак: примерно за 1 час до еды или через 2 часа после неё. Конкретная таблетированная доза определяется с учётом массы тела, лекарственной формы, максимального суточного ограничения и выбранного режима лечения.
| Характеристика | Практическое значение |
|---|---|
| Стандартная взрослая дозировка | 10 мг/кг 1 раз в сутки; как правило, не более 600 мг в сутки. |
| Цель расчёта по массе тела | Поддержание эффективной противомикробной концентрации при одновременном снижении риска дозозависимой токсичности. |
| Фармакодинамический механизм | Ингибирование бактериальной ДНК-зависимой РНК-полимеразы и блокирование синтеза РНК; действие преимущественно бактерицидное. |
| Место в схеме лечения | Компонент комбинированного режима противотуберкулёзной терапии; монотерапия противопоказана из-за высокого риска селекции устойчивых штаммов. |
| Правила приёма | Предпочтительно натощак; при фиксированных комбинированных формах соблюдают инструкцию к конкретному препарату и назначенную схему. |
| Ключевые лекарственные взаимодействия | Мощный индуктор CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, UGT и P-gp; может снижать эффект варфарина, гормональных контрацептивов, некоторых антиретровирусных и других препаратов. |
| Основные нежелательные реакции и контроль | Гепатотоксичность, диспепсия, гриппоподобный синдром, тромбоцитопения; возможны красно-оранжевое окрашивание мочи, слёз и пота. Необходима оценка лекарственных взаимодействий и контроль показателей функции печени по клиническим показаниям. |
При назначении необходимо учитывать исходную массу тела, состояние печени и сопутствующую фармакотерапию. Пропуски доз и самовольное прекращение лечения повышают вероятность неудачи терапии и развития устойчивости микобактерий. Оранжевое окрашивание биологических жидкостей является ожидаемым фармакологическим эффектом, но появление желтухи, выраженной слабости или кровоточивости требует немедленной медицинской оценки. Коррекция режима проводится врачом с учётом результатов микробиологического исследования и лекарственной чувствительности возбудителя.