2) введение иммуноглобулина
3) введение лечебной сыворотки
4) иммуноглобулин человека нормальный
При неосложнённой аденовирусной инфекции у иммунокомпетентных пациентов основой лечения является симптоматическая и поддерживающая терапия. Это связано с тем, что для типичной аденовирусной инфекции отсутствует специфическая противовирусная терапия с доказанной эффективностью, рекомендованная для рутинного применения. Большинство случаев имеет самоограничивающееся течение, поэтому лечебные мероприятия направлены на уменьшение лихорадки, боли и катаральных проявлений, поддержание адекватной гидратации и коррекцию возникающих осложнений.
Симптоматическая терапия подбирается с учётом ведущего синдрома: при лихорадке и болевом синдроме применяют жаропонижающие и анальгетические средства, при потере жидкости обеспечивают достаточную пероральную или, по показаниям, инфузионную регидратацию; при поражении дыхательных путей проводится соответствующая поддерживающая терапия. Для аденовирусной инфекции характерно сочетание респираторных симптомов с конъюнктивитом, фарингитом и лимфаденопатией; классическим клиническим вариантом является фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Введение лечебной сыворотки или нормального иммуноглобулина человека не относится к стандартной этиотропной терапии обычной аденовирусной инфекции. Специфические иммунные препараты, способные рутинно нейтрализовать аденовирус и изменить течение заболевания, для этой цели не применяются. При тяжёлой инфекции, главным образом у пациентов с выраженной иммуносупрессией, лечебная тактика существенно отличается и может включать применение противовирусных препаратов, например цидофовира вне стандартных показаний, после консультации специалиста по инфекционным болезням.
| Подход или клинический признак | Значение при аденовирусной инфекции |
|---|---|
| Симптоматическая терапия | Основной подход при типичном неосложнённом течении; направлена на лихорадку, боль, катаральные симптомы и другие проявления заболевания. |
| Регидратация | Поддерживает водно-электролитный баланс при лихорадке, снижении приёма жидкости, рвоте или диарее; относится к поддерживающему лечению. |
| Фарингоконъюнктивальная лихорадка | Характерное сочетание лихорадки, фарингита и конъюнктивита, позволяющее предположить аденовирусную этиологию ОРВИ. |
| Лимфаденопатия | Увеличение, прежде всего шейных, лимфатических узлов может сопровождать аденовирусную инфекцию и помогает в клинической дифференциальной диагностике. |
| Нормальный иммуноглобулин человека | Не является стандартным средством рутинной этиотропной терапии аденовирусной инфекции; специфического доказанного иммуноглобулинового лечения обычных случаев не предусмотрено. |
| Лечебная сыворотка | Специфическая противоаденовирусная лечебная сыворотка в стандартной клинической практике не используется; такой метод не соответствует принципам лечения типичной инфекции. |
| Тяжёлая инфекция при иммуносупрессии | Требует индивидуальной специализированной тактики; в отдельных случаях обсуждается применение цидофовира или другой противовирусной терапии, однако это не является лечением обычной неосложнённой инфекции. |
Таким образом, выбор симптоматической терапии основан на преимущественно самоограничивающемся характере заболевания и отсутствии стандартного специфического лечения аденовируса. Важной задачей врача остаётся своевременное выявление пневмонии, дыхательной недостаточности, выраженного обезвоживания и других осложнений, которые изменяют объём медицинской помощи. Антибактериальные препараты при вирусной инфекции сами по себе не показаны и рассматриваются только при доказанном или обоснованно предполагаемом бактериальном осложнении. Особого внимания требуют пациенты с иммунодефицитными состояниями, поскольку у них риск тяжёлого и диссеминированного течения существенно выше.