2) 10; трёхкратно
3) 30; двукратно
4) 60; двукратно
Дикий полиовирус передаётся преимущественно фекально-оральным механизмом и размножается в кишечнике, поэтому инфицированный человек может выделять вирус с фекалиями даже при отсутствии признаков паралитической формы заболевания. В очаге такой носитель рассматривается как источник инфекции, а контактные лица — как группа повышенного эпидемиологического риска.
Правильным является сочетание 20 дней медицинского наблюдения и однократного лабораторного исследования фекалий. Ежедневно оценивают температуру тела, общее состояние, наличие катаральных и диспепсических проявлений, головной боли, ригидности мышц шеи и особенно признаков вялого пареза или паралича. Двадцатидневный срок соответствует регламентированному периоду наблюдения за контактными в очаге полиомиелита, в течение которого возможно выявление заболевших или инфицированных лиц.
Однократное исследование фекалий проводится вирусологическим методом и/или методом ПЦР для обнаружения полиовируса и его последующей типизации. Это позволяет выявить бессимптомное инфицирование и отличить дикий полиовирус от вакцинного или вакцинородственного варианта. Более длительные сроки наблюдения и многократный забор материала применяются в других эпидемиологических или диагностических ситуациях, например при расследовании острого вялого паралича, и не соответствуют указанной стандартной тактике в очаге носительства.
| Ситуация | Основной эпидемиологический риск | Ключевые мероприятия |
|---|---|---|
| Выявлен носитель дикого полиовируса | Выделение вируса с фекалиями при отсутствии или минимальной выраженности симптомов | Изоляционно-противоэпидемические мероприятия, обследование контактных, контроль соблюдения гигиены |
| Лицо, имевшее контакт с носителем | Возможное бессимптомное инфицирование и последующая передача вируса | Ежедневное медицинское наблюдение в течение 20 дней и однократное исследование фекалий |
| Контактный с лихорадкой, рвотой или диареей | Начало инфекции, в том числе энтеровирусной | Немедленная медицинская оценка, уточнение прививочного анамнеза и решение о дополнительной лабораторной диагностике |
| Подозрение на полиомиелит | Поражение мотонейронов с риском развития вялых парезов и параличей | Срочное направление на обследование, включая исследование фекалий и неврологическую оценку |
| Острый вялый паралич | Необходимость исключить полиомиелит и другие нейроинфекции | Регламентированный забор двух образцов фекалий с интервалом 24–48 часов, предпочтительно в первые 14 дней от начала паралича |
| Привитое контактное лицо | Риск ниже, но не исключён при тесном контакте и неблагоприятной эпидемиологической обстановке | Проверка полноты вакцинации и продолжение наблюдения независимо от отсутствия симптомов |
Отсутствие неврологических симптомов не исключает инфицирования и выделения полиовируса. Наиболее важными мерами профилактики остаются своевременная вакцинация, гигиена рук, безопасное водоснабжение и санитарный контроль. При появлении слабости в конечностях, нарушении походки или других признаков острого вялого пареза требуется немедленная регистрация случая как подозрительного на полиомиелит.