2) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха
3) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха
4) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха (+)
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, VC) — это максимальный объём воздуха, который человек может выдохнуть после предварительного максимально глубокого вдоха. Она включает дыхательный объём, резервный объём вдоха и резервный объём выдоха: ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд. Физиологически этот показатель отражает совокупную подвижность грудной клетки, растяжимость лёгочной ткани и возможности дыхательной мускулатуры.
От других показателей внешнего дыхания ЖЕЛ отличается тем, что характеризует полный доступный диапазон дыхательных объёмов, исключая остаточный объём. Объём воздуха при одном спокойном вдохе или выдохе является дыхательным объёмом, максимальный вдох после спокойного выдоха — inspiratory capacity, а воздух, сохраняющийся в лёгких после спокойного выдоха, относится к функциональной остаточной ёмкости. Остаточный объём нельзя непосредственно определить обычной спирометрией, поскольку он не выводится из лёгких при выдохе.
В клинической практике ЖЕЛ оценивают при спирометрии; при форсированном выдохе регистрируют форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ, FVC). Снижение ЖЕЛ возможно при рестриктивных заболеваниях, когда ограничено расширение лёгких, а также при выраженной бронхиальной обструкции вследствие динамической гиперинфляции и воздушной ловушки. Интерпретация проводится с учётом должных значений, возраста, пола и роста; для подтверждения рестриктивного типа вентиляционных нарушений необходимо определить общую ёмкость лёгких.
| Показатель | Определение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО, VT) | Объём воздуха при спокойном вдохе или выдохе | Характеризует обычную вентиляцию в покое |
| Резервный объём вдоха (РОвд, IRV) | Дополнительный объём, который можно вдохнуть после спокойного вдоха | Отражает возможность увеличения глубины вдоха |
| Резервный объём выдоха (РОвыд, ERV) | Дополнительный объём, который можно выдохнуть после спокойного выдоха | Входит в состав жизненной ёмкости лёгких |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, VC) | ДО + РОвд + РОвыд; максимальный выдох после максимального вдоха | Снижается преимущественно при рестрикции; может уменьшаться и при тяжёлой обструкции |
| Форсированная жизненная ёмкость (ФЖЕЛ, FVC) | Объём воздуха, выдыхаемый максимально быстро и полно после глубокого вдоха | Используется вместе с ОФВ1 и отношением ОФВ1/ФЖЕЛ для диагностики обструкции |
| Остаточный объём (ОО, RV) | Воздух, остающийся в лёгких после максимального выдоха | При обструкции часто увеличивается из-за воздушной ловушки; обычной спирометрией не измеряется |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) | Сумма ЖЕЛ и остаточного объёма | Снижение ниже нижней границы нормы подтверждает рестриктивный тип вентиляционных нарушений |
Величина ЖЕЛ зависит от размеров тела, возраста, пола и тренированности, поэтому оценивается относительно индивидуального должного значения и нижней границы нормы. При рестриктивных процессах уменьшаются ОЕЛ и ЖЕЛ, тогда как при обструкции особенно характерно снижение ОФВ1/ФЖЕЛ. Уменьшение ЖЕЛ само по себе не позволяет окончательно разграничить рестрикцию и тяжёлую обструкцию, поэтому требуется комплексная оценка спирометрии и, при необходимости, бодиплетизмографии.