2) 25; 0,15
3) 30; 0,5
4) 50; 0,7 (+)
Отмеченная комбинация соответствует нормальному почасовому диурезу взрослого человека: около 50 мл/ч и 0,7 мл/кг/ч. Расчётные показатели взаимосвязаны: у пациента массой около 70 кг диурез 0,7 мл/кг/ч составляет примерно 49 мл/ч. В норме у взрослых обычно ориентируются на диапазон 0,5–1,0 мл/кг/ч, что обеспечивает приблизительно 0,8–2 л мочи в сутки при обычном водном режиме.
Почасовой диурез отражает адекватность почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой функции, поэтому особенно важен при острых отравлениях, шоке, обезвоживании и применении нефротоксичных веществ. Снижение выделения мочи менее 0,5 мл/кг/ч рассматривается как олигурия и может быть проявлением преренальной гипоперфузии, острого повреждения почек или постренальной обструкции. Показатель необходимо оценивать в динамике, одновременно учитывая объём инфузий, потери жидкости, наличие мочегонной терапии и признаки задержки мочи.
| Состояние | Диурез, мл/кг/ч | Ориентировочная характеристика |
|---|---|---|
| Нормальный диурез | 0,5–1,0 | Примерно 0,8–2 л/сут у взрослого при обычном водном режиме |
| Олигурия | <0,5 | Обычно менее 400–500 мл/сут; требует оценки гемодинамики и функции почек |
| Анурия | <0,1 | Как правило, менее 100 мл/сут; возможны тяжёлое острое повреждение почек или обструкция мочевых путей |
| Полиурия | Обычно >2,5–3 л/сут | Может быть связана с осмотическим диурезом, нарушением концентрационной функции почек или избыточной инфузией |
| Острое повреждение почек, 1-я стадия по KDIGO | ≤0,5 в течение 6–12 ч | Критерий возможного ОПП в сочетании с изменением уровня креатинина |
| Острое повреждение почек, 2-я стадия по KDIGO | <0,5 не менее 12 ч | Более выраженное и стойкое снижение почечной экскреции |
| Острое повреждение почек, 3-я стадия по KDIGO | <0,3 не менее 24 ч или анурия не менее 12 ч | Тяжёлое нарушение функции почек, требующее срочной оценки показаний к заместительной почечной терапии |
Таким образом, 50 мл/ч и 0,7 мл/кг/ч находятся в пределах физиологического диапазона для взрослого пациента средней массы тела. Изолированное однократное снижение диуреза ещё не подтверждает почечную недостаточность: важны длительность нарушения и его динамика. При токсикологических состояниях дополнительно оценивают креатинин, электролиты, кислотно-основное состояние и проходимость мочевых путей. Существенное уменьшение диуреза на фоне интоксикации является клинически значимым сигналом для немедленной коррекции гипоперфузии и поиска причины острого повреждения почек.