2) 2
3) 4
4) 5 (+)
Правильный ответ — 5 баллов. В клинической практике силу мышц оценивают по шкале MRC (Medical Research Council) от 0 до 5 баллов. Показатель 5 соответствует нормальной мышечной силе: пациент выполняет движение в полном объёме против силы тяжести и преодолевает максимальное сопротивление исследующего без признаков пареза.
Оценка основана на мануальном мышечном тестировании. Исследуют преимущественно симметричные мышечные группы, стабилизируя соответствующий сегмент конечности и исключая компенсаторные движения. Снижение силы до 4 баллов означает сохранённое движение против сопротивления, но с его ослаблением; 3 балла — возможность движения только против силы тяжести.
Шкала MRC применяется для выявления и динамического наблюдения парезов при поражении центральной и периферической нервной системы, нервно-мышечного соединения и мышц. Результат необходимо интерпретировать с учётом боли, ограничения подвижности в суставе, нарушения понимания команды и недостаточного усилия пациента, поскольку эти факторы могут имитировать истинную мышечную слабость.
| Баллы MRC | Критерий оценки | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 0 | Произвольное сокращение отсутствует | Полный паралич исследуемой мышцы |
| 1 | Определяется лишь едва заметное сокращение | Сокращение без движения в суставе |
| 2 | Движение возможно при устранении действия силы тяжести | Мышца перемещает конечность по горизонтальной плоскости или при поддержке |
| 3 | Полный объём движения против силы тяжести | Сопротивление исследующего преодолеть невозможно |
| 4 | Движение против силы тяжести и сопротивления | Сила снижена, сопротивление преодолевается не полностью |
| 5 | Полный объём движения против максимального сопротивления | Нормальная сила мышцы, парез не выявляется |
При неврологическом и хирургическом осмотре результаты обычно фиксируют отдельно для каждой мышечной группы справа и слева. Выраженная асимметрия или снижение показателя менее 5 баллов требуют уточнения уровня поражения и сопоставления с чувствительными, рефлекторными и координаторными нарушениями. В динамике даже изменение на один балл может иметь диагностическое и прогностическое значение.