2) стойкий, быстрого (+)
3) нестойкий, замедленного
4) стойкий, замедленного
Правильный ответ — стойкий очаг быстрого действия. В военно-токсикологической классификации ФОС относят к веществам нервно-паралитического действия: при применении они способны загрязнять воздух, поверхность местности, технику, одежду и средства защиты, а длительность сохранения опасности зависит от конкретного агента, его летучести, температуры, влажности и эффективности дегазации. Поэтому стойкость характеризует сохранение поражающего действия во внешней среде, а не интенсивность токсического эффекта.
Быстродействие обусловлено ингибированием ацетилхолинэстеразы с накоплением ацетилхолина в холинергических синапсах. При ингаляционном поступлении признаки возникают особенно быстро: появляются миоз, гиперсекреция бронхиального секрета, бронхоспазм, слюнотечение, потливость, рвота, фасцикуляции, мышечная слабость, судороги и угнетение дыхания. При кожном поступлении начало симптомов может быть отсрочено, однако тяжелая интоксикация также развивается быстро после всасывания токсиканта.
Диагноз в очаге в первую очередь основывается на характерном холинергическом токсидроме и сочетании мускариновых, никотиновых и центральных проявлений; лабораторно возможно снижение активности холинэстераз, прежде всего эритроцитарной ацетилхолинэстеразы. Неотложная помощь включает прекращение экспозиции, удаление загрязненной одежды, санитарную обработку, обеспечение проходимости дыхательных путей и введение атропина; реактиваторы холинэстеразы применяют как можно раньше, а при судорогах используют бензодиазепины.
| Критерий | Характеристика при поражении ФОС | Практическое значение |
|---|---|---|
| Стойкость очага | Возможность сохранения токсиканта на объектах внешней среды и повторного поражения через загрязненный воздух, кожу, одежду или технику | Требуются химическая разведка, изоляция зоны и дегазация |
| Быстрота действия | Особенно быстрое развитие симптомов при ингаляционном поступлении аэрозоля или паров | Необходимы немедленное прекращение экспозиции и ранняя антидотная терапия |
| Основной механизм | Фосфорилирование ацетилхолинэстеразы и блокада гидролиза ацетилхолина | Формируется генерализованный холинергический криз |
| Мускариновые признаки | Миоз, слезотечение, слюнотечение, бронхорея, бронхоспазм, брадикардия, рвота, диарея | Выраженная бронхорея и бронхоспазм являются частой причиной острой дыхательной недостаточности |
| Никотиновые и центральные признаки | Фасцикуляции, мышечная слабость, паралич дыхательной мускулатуры, тревога, судороги, кома | Оцениваются дыхание, сознание и нервно-мышечная передача |
| Антидотный принцип | Атропин блокирует мускариновые эффекты, оксим реактивирует холинэстеразу до развития старения фермента | Лечение начинают клинически, не ожидая лабораторного подтверждения |
Стойкость очага не исключает различий между отдельными ФОС: летучие агенты быстрее рассеиваются, а малолетучие дольше сохраняются на поверхностях. Однако при боевом применении для данной группы принципиально характерно сочетание сохранения опасности во внешней среде с быстрым развитием холинергического поражения. Наиболее надежным клиническим ориентиром является внезапный холинергический синдром при наличии возможной химической экспозиции. Отсутствие немедленных симптомов после кожного контакта не исключает последующего тяжелого отравления.