2) ≥30- до 45
3) ≥15- до 30 (+)
4) ≥5- до 20
Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) рассчитывают как суммарное число эпизодов апноэ и гипопноэ, зарегистрированных за один час сна. У взрослых среднетяжёлому синдрому обструктивного апноэ сна соответствует ИАГ от 15 включительно до 30 событий в час, причём значение 30 обычно относят уже к тяжёлой степени. Поэтому наиболее точная запись диагностического диапазона — ≥15, но <30 событий в час.
Обструктивные эпизоды возникают вследствие повторного спадения верхних дыхательных путей при сохранённых дыхательных усилиях. Они сопровождаются интермиттирующей гипоксемией, колебаниями внутригрудного давления и кратковременными активациями головного мозга, которые восстанавливают проходимость глотки, но фрагментируют сон. Клиническими последствиями становятся громкий храп, наблюдаемые остановки дыхания, неосвежающий сон, дневная сонливость, снижение концентрации внимания и повышение сердечно-сосудистого риска.
| Категория или признак | Диагностическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормальный диапазон | ИАГ <5 событий в час | Диагностический порог СОАС у взрослого не достигнут |
| Лёгкая степень СОАС | ИАГ ≥5, но <15 событий в час | Выраженность симптомов и необходимость лечения оценивают индивидуально |
| Средняя степень СОАС | ИАГ ≥15, но <30 событий в час | Возрастает вероятность клинически значимой сонливости, гипоксемии и сердечно-сосудистых осложнений |
| Тяжёлая степень СОАС | ИАГ ≥30 событий в час | Характерна высокая частота респираторных событий и обычно требуется активная лечебная тактика |
| Обструктивное апноэ | Прекращение воздушного потока при сохраняющихся дыхательных усилиях | Указывает на коллапс верхних дыхательных путей |
| Центральное апноэ | Одновременно отсутствуют воздушный поток и дыхательные усилия | Позволяет дифференцировать СОАС с нарушением центральной регуляции дыхания |
Степень тяжести устанавливают преимущественно по данным полисомнографии или валидированного кардиореспираторного мониторирования. ИАГ следует интерпретировать вместе с глубиной и продолжительностью десатураций, частотой пробуждений, дневной сонливостью и сопутствующими заболеваниями. При одинаковом ИАГ клинический риск может различаться в зависимости от гипоксической нагрузки и продолжительности отдельных событий. Среднетяжёлый СОАС требует оценки показаний к терапии положительным давлением в дыхательных путях, особенно при выраженных симптомах или сердечно-сосудистой коморбидности.