2) замедление биоритма (+)
3) появление зон повышенной активности
4) появление очагов низкой и быстрой активности
Замедление биоритма на электроэнцефалограмме отражает диффузное угнетение функциональной активности центральной нервной системы при интоксикации барбитуратами. Эти препараты усиливают ГАМК-ергическое торможение в головном мозге, вследствие чего снижается активность корково-таламических нейрональных сетей и вместо физиологически соответствующего возрасту фонового ритма регистрируются генерализованные медленные колебания тета- и дельта-диапазона. Выраженность изменений обычно коррелирует с глубиной угнетения сознания.
ЭЭГ при барбитуратной интоксикации может дополняться снижением амплитуды, сонными веретенами, периодическим подавлением биоэлектрической активности и при крайне тяжелом отравлении — картиной burst-suppression или выраженной гипоэлектрической активностью. Однако эти признаки отражают тяжесть поражения, тогда как наиболее типичным ранним и диагностически ориентирующим изменением является диффузное замедление ритма. Интерпретация у детей проводится с учетом возрастных нормативов, поскольку медленные волны в норме преобладают у детей младшего возраста.
| ЭЭГ-признак | Механизм или клиническое значение |
|---|---|
| Диффузное замедление основного ритма | Наиболее характерное проявление токсического угнетения мозга; соответствует нарастанию сонливости, оглушения и комы. |
| Преобладание тета- и дельта-активности | Отражает снижение корковой активации и нарушение взаимодействия коры с таламическими структурами. |
| Сонные веретена | Могут появляться при барбитурат-индуцированном состоянии, поскольку препарат усиливает механизмы физиологического сна. |
| Снижение амплитуды биоэлектрической активности | Возможно при глубокой интоксикации, но менее специфично и обычно указывает на значительную степень угнетения ЦНС. |
| Периодическое подавление активности, burst-suppression | Признак тяжелой токсической энцефалопатии или глубокой комы; требует оценки дыхания, гемодинамики и исключения гипоксии. |
| Очаговая активность или локальные зоны повышенной активности | Не являются типичными для изолированного отравления барбитуратами и требуют поиска структурного поражения, судорожной активности или другой причины. |
ЭЭГ не заменяет клиническую оценку, токсикологический анамнез и лабораторное подтверждение наличия барбитуратов. При угнетении сознания необходимо одновременно исключать гипогликемию, гипоксию, черепно-мозговую травму и другие лекарственные интоксикации. Динамическое исследование ЭЭГ может использоваться для оценки восстановления функции мозга и дифференциации токсической комы от продолжающейся неконвульсивной эпилептической активности.