2) проводится с помощью газовой хроматографии
3) проводится с помощью фотоэлектроколориметрии
4) проводится с помощью тонкослойной хроматографии
На догоспитальном этапе полноценная химико-токсикологическая диагностика, как правило, не проводится, поскольку она требует специализированной лаборатории, подготовленного персонала, пробоподготовки и аналитического оборудования. Газовая и тонкослойная хроматография, а также фотоэлектроколориметрия относятся к лабораторным методам идентификации и количественного определения токсикантов и их метаболитов в крови, моче, промывных водах желудка и других биологических средах.
Предварительный диагноз до госпитализации устанавливают преимущественно клинико-токсикологическим методом: учитывают обстоятельства происшествия, сведения о принятом веществе, характерный запах, изменения сознания, дыхания, гемодинамики, размера зрачков, температуры тела и мышечного тонуса. Совокупность типичных признаков формирует токсидром — синдромокомплекс, позволяющий предположить группу токсиканта и немедленно начать поддерживающую или антидотную терапию, не ожидая лабораторного подтверждения.
| Подход | Основное содержание | Применение на догоспитальном этапе |
|---|---|---|
| Клинико-токсикологическая оценка | Анамнез, осмотр, выявление ведущих синдромов и токсидромов | Основной метод предварительной диагностики |
| Оценка жизненно важных функций | Сознание, проходимость дыхательных путей, вентиляция, кровообращение | Определяет неотложную лечебную тактику |
| Инструментальная диагностика | Пульсоксиметрия, электрокардиография, измерение артериального давления и температуры | Выявляет опасные функциональные нарушения |
| Экспресс-исследования | Глюкометрия, отдельные прикроватные тесты при наличии оборудования | Дополняют оценку, но не заменяют химико-токсикологический анализ |
| Газовая хроматография | Разделение и идентификация летучих и других химических соединений | Проводится в специализированной лаборатории |
| Тонкослойная хроматография | Скрининговое обнаружение лекарственных и наркотических веществ | Требует лабораторной пробоподготовки |
| Фотоэлектроколориметрия | Количественное определение вещества по интенсивности окрашенной реакции | Используется преимущественно на госпитальном этапе |
Отсутствие развернутого химико-токсикологического исследования не должно задерживать оказание экстренной помощи. Приоритетными являются прекращение поступления яда, стабилизация дыхания и кровообращения, коррекция судорог, гипоксии и нарушений ритма. Биологические пробы по возможности забирают до начала интенсивной терапии и направляют в специализированную лабораторию. Результаты последующего анализа уточняют диагноз, но первоначальная тактика определяется тяжестью состояния и ведущим токсическим синдромом.