2) ложноопенок серно-желтый (+)
3) мухомор порфировый
4) мухомор красный
Ложноопёнок серно-жёлтый относится к ядовитым грибам преимущественно гастроэнтеротропного действия. Содержащиеся в нём токсические соединения оказывают местное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, вследствие чего развивается острый гастроэнтерит. Аналогичный синдром характерен для опёнка ложного кирпично-красного, поэтому эти грибы объединяют в одну токсикологическую группу.
Клинические проявления обычно возникают через несколько часов после употребления: появляются тошнота, многократная рвота, схваткообразная боль в животе и диарея. При выраженном отравлении возможны обезвоживание, гиповолемия, нарушения кислотно-основного состояния и электролитного баланса. В отличие от нейротропных микотоксикозов, ведущими признаками остаются желудочно-кишечные расстройства без характерного делирия, галлюцинаций, миоза или выраженного холинергического синдрома.
Диагноз основывается на пищевом анамнезе, коротком латентном периоде и однотипном развитии гастроэнтерита у нескольких лиц, употреблявших одно блюдо. Лечение преимущественно симптоматическое и включает раннее применение энтеросорбента при отсутствии противопоказаний, восполнение жидкости и электролитов, контроль гемодинамики, диуреза и лабораторных показателей. Специфического антидота для данного варианта грибного отравления нет.
| Гриб или токсикологическая группа | Преимущественное действие | Основные клинические признаки | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Ложноопёнок серно-жёлтый | Гастроэнтеротропное | Тошнота, рвота, боль в животе, диарея | Короткий латентный период, преобладание гастроэнтерита |
| Опёнок ложный кирпично-красный | Гастроэнтеротропное | Острый гастроэнтерит, обезвоживание | Сходная клиническая картина без ведущего нейропсихического синдрома |
| Мухомор красный | Нейротропное | Возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, атаксия | Психоневрологические проявления преобладают над диспепсией |
| Мухомор порфировый | Преимущественно нейротропное | Головокружение, нарушение сознания, координационные расстройства | Наличие центральной неврологической симптоматики |
| Грибы, содержащие гиромитрин | Гепато- и нейротоксическое | Рвота, судороги, поражение печени, возможный гемолиз | Более длительный латентный период и системное поражение органов |
| Гастроэнтеротропный грибной синдром | Раздражение слизистой оболочки ЖКТ | Рвота и диарея с риском гиповолемии | Отсутствие специфических признаков аманитинового или мускаринового синдрома |
Короткий интервал между приёмом грибов и развитием гастроэнтерита чаще связан с относительно благоприятным прогнозом, однако не исключает тяжёлого обезвоживания. Госпитализация необходима при неукротимой рвоте, выраженной диарее, артериальной гипотензии, нарушении сознания, а также у детей и пожилых пациентов. Одновременное употребление нескольких видов грибов требует наблюдения не менее нескольких часов, поскольку симптомы опасных гепатотоксических отравлений могут появляться позднее. Остатки грибного блюда следует сохранить для микологической идентификации, не откладывая начало поддерживающей терапии.