2) Министерство здравоохранения Российской Федерации (+)
3) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
4) орган исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан субъекта Российской Федерации
Порядки оказания медицинской помощи утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации как уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти. Это полномочие закреплено статьёй 37 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации . Утверждение осуществляется нормативными приказами Минздрава России, обязательными для медицинских организаций независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
Порядок регламентирует организационную модель оказания помощи по определённому профилю, заболеванию или состоянию. В нём устанавливаются этапы маршрутизации пациента, правила деятельности медицинских организаций и их подразделений, стандарты оснащения, а также рекомендуемые штатные нормативы. Главный врач обеспечивает выполнение этих требований на уровне конкретной организации, но не вправе самостоятельно утверждать или изменять Федеральный порядок.
| Субъект или документ | Основная функция | Отношение к порядкам оказания помощи |
|---|---|---|
| Министерство здравоохранения Российской Федерации | Федеральное нормативно-правовое регулирование здравоохранения | Утверждает порядки нормативными приказами |
| Орган управления здравоохранением субъекта РФ | Организация региональной системы медицинской помощи | Обеспечивает исполнение Федеральных порядков, не заменяя их региональными актами |
| Главный врач медицинской организации | Управление деятельностью учреждения | Издаёт локальные документы для практического выполнения требований порядка |
| Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | Организация и финансовое обеспечение системы ОМС | Не обладает полномочием утверждать порядки оказания медицинской помощи |
| Порядок оказания медицинской помощи | Регламентация организации помощи по профилю или состоянию | Определяет этапы, маршрутизацию, оснащение и организационные требования |
| Клинические рекомендации | Описание научно обоснованных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации | Регулируют преимущественно клиническую тактику, а не организационную структуру помощи |
| Стандарт медицинской помощи | Установление усреднённых показателей частоты и кратности медицинских вмешательств | Используется при организации и оценке медицинской помощи наряду с порядками и клиническими рекомендациями |
Для руководителя сестринской службы знание соответствующего порядка необходимо при планировании работы подразделения, распределении обязанностей и контроле оснащения рабочих мест. Локальные алгоритмы, должностные инструкции и стандартные операционные процедуры должны соответствовать требованиям Федерального нормативного акта. Несоблюдение обязательных положений порядка может рассматриваться как дефект организации медицинской помощи. Следовательно, медицинская организация реализует установленные требования, тогда как полномочие по их нормативному утверждению принадлежит Минздраву России.