2) бесцветной; специфическим запахом горького миндаля; наличие болей в сердце по типу стенокардии, иногда довольно интенсивные, характерна розовая окраска кожи
3) бесцветной или желтоватой маслянистой; меда; наряду с симптомами раздражения верхних дыхательных путей и глаз, тошнота и рвота (+)
4) тяжелой; хлороформа; наличие раздражения верхних дыхательных путей, быстрое наступление наркотического сна
Хлорпикрин, или трихлоронитрометан, представляет собой летучую бесцветную либо бледно-жёлтую маслянистую жидкость. Его запах описывают как резко раздражающий, иногда сладковатый или напоминающий мёд. Однако диагностически важнее не характеристика запаха, а быстро возникающее сочетание слезотечения, жжения в глазах, кашля, раздражения носоглотки, тошноты и рвоты.
Вещество относится к лакриматорам и пульмонотоксическим агентам. Пары оказывают прямое раздражающее и цитотоксическое действие на конъюнктиву и эпителий дыхательных путей, вызывая воспаление, бронхоспазм и повреждение альвеолярно-капиллярного барьера. При тяжёлом воздействии повышается проницаемость лёгочных капилляров и возможно развитие некардиогенного отёка лёгких с гипоксемией, цианозом и острой дыхательной недостаточностью.
Тошнота и повторная рвота характерны для хлорпикрина и могут возникать уже при ингаляционном поступлении вследствие интенсивного раздражения слизистых оболочек и рефлекторных реакций. Преобладание местного раздражающего синдрома отличает такое поражение от интоксикации цианидами с быстрым нарушением тканевого дыхания и от отравления хлороформом, при котором ведущим проявлением служит угнетение центральной нервной системы.
| Токсикант | Физические и органолептические признаки | Ведущие клинические проявления | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Хлорпикрин | Бесцветная или бледно-жёлтая маслянистая жидкость; резко раздражающий, иногда медово-сладковатый запах | Слезотечение, блефароспазм, кашель, удушье, тошнота, рвота | Одновременное выраженное поражение глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта |
| Цианистый водород | Бесцветная летучая жидкость или газ; возможен запах горького миндаля | Головокружение, судороги, кома, сердечно-сосудистый коллапс | Стремительное развитие тканевой гипоксии без ведущего слезоточивого синдрома |
| Хлороформ | Тяжёлая бесцветная летучая жидкость с характерным сладковатым запахом | Наркотическое опьянение, сон, угнетение дыхания и сознания | Доминирует депрессия центральной нервной системы, а не раздражение конъюнктивы |
| Хлор | Жёлто-зелёный газ с резким удушливым запахом | Кашель, ларингоспазм, бронхоспазм, боль за грудиной, отёк лёгких | Характерный цвет газа и отсутствие маслянистой жидкой фазы при обычных условиях |
| Фосген | Бесцветный газ с запахом прелого сена или гнилых фруктов | Кашель, стеснение в груди, позднее нарастающая дыхательная недостаточность | Возможен выраженный латентный период перед развитием отёка лёгких |
| Сернистый иприт | Маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока | Эритема, пузыри, кератоконъюнктивит, поражение дыхательных путей | Отсроченное развитие кожно-нарывных изменений |
Специфического антидота при отравлении хлорпикрином нет. Пострадавшего немедленно удаляют из заражённой зоны, снимают загрязнённую одежду, промывают кожу и обильно орошают глаза водой. При ингаляционном поражении обеспечивают проходимость дыхательных путей, подают увлажнённый кислород и купируют бронхоспазм ингаляционными β2-агонистами. Даже после первоначального улучшения требуется наблюдение за дыхательной функцией, поскольку токсический отёк лёгких может прогрессировать отсроченно.