2) смертельной
3) непереносимой
4) терапевтической
Пороговая доза — это минимальное количество токсического вещества, при котором у восприимчивого человека возникают объективные, обычно обратимые функциональные нарушения. При транзиторной токсической реакции возможны кратковременное снижение внимания и координации, заторможенность или возбуждение, головокружение, вегетативные проявления; после прекращения воздействия и элиминации вещества состояние восстанавливается без стойкого повреждения органов.
Пороговый эффект отражает наличие зависимости доза—эффект : ниже определённого уровня клинически значимые проявления могут отсутствовать, а при его достижении появляются первые признаки токсического действия. Величина пороговой дозы не является абсолютно постоянной и зависит от массы тела, возраста, состояния печени и почек, пути поступления, скорости всасывания, толерантности, сочетания с алкоголем и другими препаратами. В токсикологии и судебно-медицинской практике оценку проводят с учётом клинической картины, времени воздействия и лабораторного подтверждения, а не только по расчётному количеству вещества.
Терапевтическая доза предназначена для получения лечебного эффекта и при правильном применении не должна вызывать токсической реакции. Смертельная доза характеризуется вероятностью летального исхода, а не кратковременным нарушением функций; между пороговой и летальной дозами могут располагаться выраженно токсические дозы, вызывающие угнетение сознания, дыхания или кровообращения.
| Вид дозы | Основной эффект | Типичные признаки | Обратимость | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Пороговая | Первые проявления токсического действия | Кратковременное нарушение внимания, координации, поведения, вегетативные симптомы | Как правило, полная | Определяет начало клинически значимой токсической реакции |
| Терапевтическая | Целевой фармакологический эффект | Уменьшение симптомов заболевания без признаков интоксикации | Не является критерием токсичности | Используется в лечебных дозировках при соблюдении показаний |
| Токсическая | Выраженное нарушение функций организма | Стойкая спутанность сознания, атаксия, судороги, угнетение дыхания или гемодинамики | Зависит от вещества и тяжести поражения | Требует медицинского наблюдения и, нередко, специфической терапии |
| Непереносимая | Тяжёлая реакция, плохо переносимая организмом | Резкое ухудшение общего состояния, значимые функциональные расстройства | Может быть неполной при осложнениях | Термин подчёркивает тяжесть реакции, но не обозначает минимальный токсический порог |
| Смертельная | Летальный исход или высокая вероятность его наступления | Необратимое поражение жизненно важных функций, остановка дыхания и кровообращения | Без своевременной помощи часто отсутствует | Оценивается с учётом летальной дозы, концентрации и индивидуальных факторов |
Пороговую дозу следует отличать от пороговой концентрации вещества в крови или биологической среде: это взаимосвязанные, но не идентичные показатели. Один и тот же уровень экспозиции может вызывать различную реакцию у разных людей вследствие индивидуальной чувствительности и лекарственных взаимодействий. При оказании помощи ориентируются прежде всего на жизненно важные функции и клинические проявления, а не на попытку точно вычислить принятую дозу.