2) повышается АД, возникает брадикардия, появляется гипотермия
3) повышается АД, возникает тахикардия, появляется гипертермия
4) снижается АД, возникает тахикардия, температура тела остается нормальной (+)
При приёме внутрь хлорида или сульфата цинка развивается острое раздражающее и, особенно для хлорида цинка, коррозивное поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Типичны жжение и боль в ротоглотке и эпигастрии, тошнота, многократная рвота, диарея; при тяжёлом отравлении возможны желудочно-кишечное кровотечение и выраженная потеря жидкости.
Снижение артериального давления обусловлено гиповолемией вследствие рвоты, диареи, кровопотери и перераспределения жидкости, а также возможным токсическим снижением сосудистого тонуса. Тахикардия в этой ситуации является компенсаторной реакцией, поддерживающей сердечный выброс при уменьшении эффективного объёма циркулирующей крови. Изменение температуры тела не относится к ведущим проявлениям изолированной интоксикации солями цинка, поэтому на раннем этапе обычно сохраняется нормотермия.
Диагностически значимо сочетание установленного факта экспозиции с местными признаками химического повреждения и гемодинамическими нарушениями. Выраженность гипотензии и тахикардии оценивают вместе с состоянием сознания, диурезом, показателями кислотно-основного состояния, электролитами, креатинином и данными электрокардиографии. Таким образом, наиболее характерным является сочетание гипотензии, компенсаторной тахикардии и нормальной температуры тела.
| Признак | Типичная характеристика при отравлении солями цинка |
|---|---|
| Поражение желудочно-кишечного тракта | Жжение и боль, тошнота, рвота, диарея; для хлорида цинка возможны химические ожоги слизистых. |
| Артериальное давление | Снижается при гиповолемии, кровопотере или тяжёлом системном токсическом воздействии. |
| Сердечный ритм | Чаще возникает тахикардия как компенсаторная реакция на уменьшение объёма циркулирующей крови. |
| Температура тела | Обычно остаётся нормальной; лихорадка требует поиска осложнений, включая аспирацию или инфекционно-воспалительный процесс. |
| Кислотно-основное состояние | При тяжёлом течении возможен метаболический ацидоз вследствие гипоперфузии, обезвоживания и тканевой гипоксии. |
| Лабораторный контроль | Оценивают электролиты, функцию почек, гемоглобин, кислотно-основное состояние и, по показаниям, концентрацию цинка. |
| Опасные осложнения | Шок, острое повреждение почек, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация и поздние стриктуры пищевода или желудка. |
Лечение требует немедленной оценки проходимости дыхательных путей, гемодинамики и степени коррозивного поражения. Основу терапии составляют поддержка кровообращения, осторожная инфузионная коррекция, обезболивание и консультация эндоскописта при подозрении на повреждение верхних отделов пищеварительного тракта. Вызывание рвоты и попытки химической нейтрализации принятого вещества противопоказаны, поскольку увеличивают риск повторного повреждения слизистых.