2) дефероксамин
3) пентацин
4) атропин (+)
Атропин не относится к антидотам, применяемым при интоксикации соединениями металлов. Это конкурентный антагонист мускариновых холинорецепторов, основное антидотное значение которого связано с отравлениями ингибиторами ацетилхолинэстеразы, прежде всего фосфорорганическими соединениями. Он устраняет мускариновые проявления холинергического синдрома — бронхорею, бронхоспазм, брадикардию, гиперсаливацию и другие эффекты избытка ацетилхолина, но не связывает ионы металлов и не ускоряет их выведение.
При интоксикациях металлами специфическая терапия преимущественно основана на хелатообразовании. Хелаторы содержат функциональные группы, способные связывать ионы металлов с образованием относительно стабильных комплексов, которые затем выводятся из организма. Унитиол применяется при ряде отравлений соединениями мышьяка и ртути, дефероксамин обладает высокой аффинностью к трёхвалентному железу, а пентацин относится к комплексообразующим средствам, используемым прежде всего для ускорения выведения некоторых трансурановых радионуклидов.
| Средство | Фармакологическая группа | Основная область применения | Принцип действия |
|---|---|---|---|
| Унитиол | Тиоловый комплексообразователь | Мышьяк, ртуть и некоторые другие металлы | Связывание металла сульфгидрильными группами и образование выводимого комплекса |
| Дефероксамин | Селективный хелатор железа | Острое и хроническое перегрузочное отравление железом | Образование ферриоксамина с Fe3+, последующее выведение комплекса |
| Пентацин | Комплексообразующее средство | Некоторые радиоактивные металлы, в том числе трансурановые элементы | Хелатирование с ускорением элиминации радионуклидов |
| Атропин | М-холиноблокатор | Холинергический синдром, в частности при ФОС | Конкурентная блокада мускариновых ацетилхолиновых рецепторов |
| Признак интоксикации металлами | Зависит от конкретного токсиканта | Возможны поражение ЖКТ, почек, печени, нервной системы, нарушения гемопоэза | Токсическое действие свободных ионов и их взаимодействие с клеточными белками и ферментами |
| Признак холинергического синдрома | Избыток ацетилхолина | Миоз, гиперсаливация, бронхорея, брадикардия, диарея | Гиперстимуляция мускариновых и никотиновых холинорецепторов |
Выбор антидота при отравлении металлами определяется конкретным токсикантом, его химической формой, тяжестью интоксикации и временем после поступления вещества в организм. Хелаторная терапия требует строгих показаний, поскольку комплексообразователи различаются по селективности и способны вызывать собственные нежелательные эффекты. Атропин может использоваться только при наличии соответствующего холинергического механизма интоксикации и не заменяет специфического связывания металла. Поэтому его фармакодинамический механизм принципиально не соответствует антидотной терапии отравлений соединениями металлов.