2) неповреждённую кожу
3) повреждённую кожу
4) систему пищеварения
В производственных условиях токсиканты чаще присутствуют в воздухе рабочей зоны в виде газов, паров, аэрозолей, дыма или пыли, поэтому ведущим путём их поступления является ингаляционный. Большая площадь дыхательной поверхности, тонкий альвеолярно-капиллярный барьер и интенсивный лёгочный кровоток обеспечивают быстрое всасывание вещества и его системное действие. При этом токсикант поступает непосредственно в кровообращение, минуя первичный метаболизм в печени.
Глубина проникновения зависит от агрегатного состояния, растворимости газа в воде и дисперсности аэрозоля. Хорошо растворимые раздражающие вещества преимущественно поражают слизистые верхних дыхательных путей, тогда как малорастворимые газы и мелкодисперсные частицы способны достигать бронхиол и альвеол, вызывая токсический бронхиолит или отёк лёгких. К ранним признакам ингаляционного отравления относятся раздражение глаз и носоглотки, кашель, одышка, бронхоспазм, головная боль и нарушение сознания; конкретная клиническая картина определяется механизмом действия яда.
| Путь поступления | Условия воздействия | Характерные особенности | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ингаляционный | Газы, пары, пыль, дым, аэрозоли в воздухе рабочей зоны | Быстрое всасывание через дыхательные пути и альвеолы | Связь симптомов с пребыванием в загрязнённой зоне, респираторные и системные проявления |
| Через неповреждённую кожу | Контакт с липофильными растворителями, пестицидами, анилином и некоторыми металлоорганическими соединениями | Возможна резорбция без выраженного местного раздражения | Учитываются загрязнение одежды, площадь контакта и наличие системной интоксикации |
| Через повреждённую кожу | Попадание вещества на раны, ссадины, ожоги | Барьерная функция эпидермиса снижена, поэтому всасывание ускоряется | Осмотр повреждений и установление непосредственного контакта с токсикантом |
| Пищеварительный | Загрязнённые руки, пища, вода; заглатывание осевшей в носоглотке пыли | Всасывание происходит преимущественно в желудке и кишечнике | Возможны тошнота, рвота, боль в животе; важны данные производственного анамнеза |
| Через слизистые оболочки | Брызги жидкостей, пары и аэрозоли | Преобладают местное раздражение, химические ожоги глаз и дыхательных путей | Гиперемия, слезотечение, боль, блефароспазм или повреждение роговицы |
| Комбинированный | Одновременное вдыхание и контакт с кожей либо слизистыми | Суммарная поглощённая доза может существенно возрастать | Требует оценки всех возможных путей воздействия, а не только концентрации вещества в воздухе |
Кожная резорбция может иметь ведущее значение для отдельных липофильных и малолетучих соединений, поэтому её нельзя исключать даже при отсутствии дерматита. Профилактика ингаляционных интоксикаций основана прежде всего на герметизации оборудования, местной вытяжной вентиляции, контроле концентраций вредных веществ и применении средств защиты органов дыхания. При подозрении на острое воздействие пострадавшего немедленно выводят из загрязнённой атмосферы, обеспечивают проходимость дыхательных путей и проводят токсикологическую оценку с учётом конкретного вещества.