2) нестойкими, быстродействующими
3) стойкими, быстродействующими (+)
4) стойкими, замедленного действия
В классификации боевых отравляющих веществ фосфорорганические соединения, прежде всего вещества V-серии, относят к стойким быстродействующим. Стойкость определяется низкой летучестью, способностью длительно сохраняться на местности, технике, одежде и кожных покровах; поэтому опасность сохраняется после завершения первичного заражения воздуха. Быстродействие связано не с испарением, а с высокой токсичностью и быстрым проникновением в организм с последующим ингибированием ацетилхолинэстеразы.
Фосфорорганическое соединение фосфорилирует активный центр ацетилхолинэстеразы, вследствие чего накапливается ацетилхолин и развивается холинергический криз. Характерны миоз, гиперсаливация, бронхорея, бронхоспазм, брадикардия, рвота, фасцикуляции, судороги и прогрессирующая дыхательная недостаточность. Подтверждающими признаками являются снижение активности холинэстеразы крови и соответствующий холинергический токсидром, однако лечение начинают немедленно по клинической картине, не ожидая лабораторного результата.
| Критерий | Характеристика фосфорорганических быстродействующих веществ |
|---|---|
| Стойкость | Длительное сохранение на поверхностях, одежде и коже; опасность возможна при вторичном контакте. |
| Летучесть | Обычно низкая, особенно у веществ V-серии; заражение чаще связано с капельно-жидкой фазой и контактом. |
| Механизм токсичности | Фосфорилирование ацетилхолинэстеразы с накоплением ацетилхолина в синапсах и нервно-мышечных соединениях. |
| Признаки раннего поражения | Миоз, боль или стеснение в груди, ринорея, слюнотечение, потливость, бронхоспазм, фасцикуляции. |
| Признаки тяжелого поражения | Обильная бронхорея, выраженная дыхательная недостаточность, судороги, угнетение сознания и паралич дыхательной мускулатуры. |
| Лабораторная поддержка диагноза | Снижение активности эритроцитарной ацетилхолинэстеразы и плазменной бутирилхолинэстеразы в динамике. |
| Основной принцип помощи | Немедленная деконтаминация, обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляции, введение атропина; реактиваторы холинэстеразы эффективнее до формирования старения фермента. |
Стойкость и быстродействие описывают разные свойства вещества: первое характеризует длительность сохранения во внешней среде, второе — скорость развития токсического эффекта после поступления в организм. Поэтому сочетание этих признаков не является противоречием. При оказании помощи необходимо учитывать возможность вторичного заражения медицинского персонала и использовать средства индивидуальной защиты. Атропин титруют до купирования бронхореи и бронхоспазма, а не только до расширения зрачков.