2) шприц-тюбик
3) таблетки (+)
4) ампулы
П-10М выпускается в таблетированной лекарственной форме, поскольку предназначен для профилактического приема до возможного контакта с фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ). Пероральная форма обеспечивает системное действие без проведения инъекции и удобна для применения в условиях, когда воздействие еще не произошло, но существует обоснованная угроза заражения.
Фармакологическая основа профилактики — обратимое ингибирование ацетилхолинэстеразы, обычно связываемое с действием пиридостигмина. Препарат временно карбамилирует активный центр фермента и сохраняет часть ацетилхолинэстеразы от необратимого фосфорилирования ФОВ. Благодаря этому после контакта с токсикантом сохраняется резерв фермента, способного расщеплять ацетилхолин; выраженность холинергического синдрома может быть уменьшена.
Таблетки П-10М не являются средством экстренной помощи при уже развившемся отравлении. При появлении миоза, гиперсаливации, бронхореи, бронхоспазма, брадикардии, фасцикуляций или мышечной слабости необходимы прекращение воздействия, деконтаминация и применение лечебных антидотов по протоколу, прежде всего М-холиноблокатора и реактиватора холинэстеразы. Шприц-тюбик и ампулы характерны для парентеральных средств неотложной терапии, а мазь не обеспечивает требуемого системного профилактического действия.
| Объект или средство | Механизм и диагностическое значение | Роль и лекарственная форма |
|---|---|---|
| П-10М | Обратимое ингибирование ацетилхолинэстеразы; предварительно защищает часть фермента от действия ФОВ | Профилактика до возможного воздействия; таблетки |
| Фосфорорганическое вещество | Фосфорилирует ацетилхолинэстеразу, вызывая накопление ацетилхолина в синапсах; при старении комплекса реактивация затрудняется | Причина интоксикации; требует немедленного прекращения экспозиции |
| М-холинергические проявления | Миоз, слезотечение, слюнотечение, бронхорея, бронхоспазм, брадикардия, усиление моторики кишечника | Критерии холинергического синдрома; требуют атропинизации по медицинским показаниям |
| Н-холинергические проявления | Фасцикуляции, мышечные судороги, слабость, последующий парез или паралич дыхательной мускулатуры | Признак прогрессирования интоксикации и угрозы дыхательной недостаточности |
| Атропин | Блокирует мускариновые рецепторы и уменьшает эффекты избытка ацетилхолина, но не восстанавливает ацетилхолинэстеразу | Экстренное лечение; обычно инъекционная форма, включая шприц-тюбик |
| Реактиваторы холинэстеразы | Могут восстановить активность фосфорилированной ацетилхолинэстеразы до формирования устойчивого стареющего комплекса | Лечебное применение после отравления; преимущественно парентеральные формы |
| Профилактика и лечение | Профилактика снижает тяжесть будущего поражения, а лечение устраняет уже возникшие нарушения дыхания, кровообращения и нервно-мышечной передачи | П-10М не заменяет средства индивидуальной защиты и комплексную неотложную терапию |
Профилактическая эффективность П-10М зависит от приема до экспозиции и не означает полной устойчивости к ФОВ. Препарат не устраняет необходимость в средствах защиты, санитарной обработке и медицинском наблюдении. При симптомах интоксикации приоритетом становятся обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержка дыхания и введение лечебных антидотов в соответствии с утвержденным протоколом.