2) окисью этилена
3) синильной кислотой
4) сероуглеродом
Хлор относится к высокореактивным газообразным веществам преимущественно удушающего и выраженного местно-раздражающего действия. При контакте с влагой слёзной плёнки и слизистых оболочек образуются соляная и хлорноватистая кислоты, а также активные формы кислорода. Эти соединения повреждают эпителий конъюнктивы и роговицы, возбуждают чувствительные окончания тройничного нерва и вызывают жжение, гиперемию, блефароспазм и рефлекторное слезотечение.
Для острого ингаляционного поражения хлором характерно быстрое, нередко почти немедленное развитие сочетанных симптомов со стороны глаз и дыхательных путей: рези в глазах, слезотечения, ринореи, першения в горле, приступообразного кашля, удушья и загрудинного жжения. При более тяжёлой экспозиции возникают бронхоспазм, химический пневмонит, гипоксемия и токсический отёк лёгких, который способен прогрессировать после прекращения контакта.
Слезотечение само по себе не является строго специфичным признаком, поскольку возможно при воздействии разных ирритантов. Диагностическое значение имеет весь токсикологический синдром: внезапное начало после контакта с желтовато-зелёным газом с резким удушливым запахом, одновременное раздражение конъюнктивы и верхних дыхательных путей, а при значительной дозе — раннее поражение бронхолёгочной системы.
| Вещество или критерий | Ведущий механизм поражения | Характерные проявления | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Хлор | Образование кислот и активных окислителей на влажных слизистых оболочках | Жжение в глазах, слезотечение, кашель, удушье, бронхоспазм | Симптомы возникают быстро и одновременно со стороны глаз и дыхательных путей |
| Тяжёлое поражение хлором | Химическое повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны | Одышка, гипоксемия, влажные хрипы, токсический отёк лёгких | Дыхательные нарушения могут нарастать после удаления пострадавшего из загрязнённой зоны |
| Оксид этилена | Алкилирование клеточных компонентов, местное раздражающее и системное токсическое действие | Раздражение слизистых, головная боль, тошнота, неврологические нарушения | При повторных воздействиях существенны нейротоксические, мутагенные и канцерогенные эффекты |
| Синильная кислота | Блокада тканевого дыхания вследствие ингибирования цитохромоксидазы | Головокружение, нарушение сознания, судороги, коллапс, дыхательная недостаточность | Доминирует быстро развивающаяся системная гипоксия, а не местное раздражение глаз |
| Сероуглерод | Преимущественно нейротоксическое и сосудистое действие | Головная боль, возбуждение или заторможенность, полинейропатия, психические нарушения | При хронической интоксикации ведущими являются неврологические и психоорганические проявления |
| Ключевой диагностический комплекс | Контактное повреждение влажных тканей газом-ирритантом | Лакримация в сочетании с кашлем, ринореей и чувством удушья | Наиболее типичен для острого ингаляционного воздействия хлора |
Первая помощь включает немедленное прекращение экспозиции, выведение пострадавшего на свежий воздух и обильное промывание глаз водой или изотоническим раствором. Специфического антидота к хлору нет, поэтому лечение носит поддерживающий характер и направлено на обеспечение оксигенации, устранение бронхоспазма и коррекцию дыхательной недостаточности. При сохраняющемся кашле, одышке, снижении сатурации или выраженном раздражении глаз требуется медицинское наблюдение из-за риска химического повреждения роговицы и отсроченного отёка лёгких.