2) тяжести черепно-мозговой травмы
3) уровня сознания (+)
4) тяжести острого нарушения мозгового кровообращения
Шкала комы Глазго предназначена для стандартизированной оценки уровня сознания по наблюдаемым поведенческим реакциям пациента. Она включает три компонента: открывание глаз, речевую реакцию и двигательную реакцию. Итоговый балл составляет от 3 до 15: чем ниже показатель, тем глубже угнетение сознания.
Шкала применяется при черепно-мозговой травме, интоксикациях, инсульте, гипоксии и других критических состояниях для первичной оценки, динамического наблюдения и унификации медицинской документации. Однако она не устанавливает причину нарушения сознания и не заменяет неврологическое обследование, нейровизуализацию или оценку витальных функций. При интубации, афазии, выраженной дизартрии или травме лица речевой компонент может быть неполноценен; это необходимо отражать в записи, не приписывая пациенту необоснованный балл.
| Компонент или диапазон | Критерий оценки | Баллы и клиническое значение |
|---|---|---|
| Открывание глаз | Спонтанное; на обращение; на болевой стимул; отсутствует | 4; 3; 2; 1 |
| Речевая реакция | Ориентированная речь; спутанная речь; отдельные неуместные слова; нечленораздельные звуки; отсутствует | 5; 4; 3; 2; 1 |
| Двигательная реакция | Выполняет команды; локализует боль; отдёргивает конечность; патологическое сгибание; патологическое разгибание; отсутствует | 6; 5; 4; 3; 2; 1 |
| 13–15 баллов | Сознание сохранено или нарушено минимально | При травме обычно соответствует лёгкой степени |
| 9–12 баллов | Умеренное угнетение сознания | При травме обычно соответствует среднетяжёлому состоянию |
| 3–8 баллов | Выраженное угнетение сознания, кома | Тяжёлая черепно-мозговая травма; требуется приоритетная оценка проходимости дыхательных путей |
| Ограничения интерпретации | Интубация, седация, миорелаксация, афазия, глухота, травма лица | Результат указывают по компонентам с описанием причин невозможности полной оценки |
Шкала Глазго не предназначена для оценки тяжести состояния новорождённого: в неонатологии применяются специальные шкалы, прежде всего шкала Апгар. При остром нарушении мозгового кровообращения она может использоваться для определения уровня сознания, но тяжесть неврологического дефицита дополнительно оценивают по шкале инсульта NIHSS и данным нейровизуализации. Динамическое снижение суммарного балла или двигательной реакции является клинически значимым признаком ухудшения и требует немедленного поиска обратимых причин и проведения интенсивной терапии.