2) крайне тяжелой
3) средней
4) легкой (+)
При отравлении оксидом углерода(II) изолированная головная боль соответствует лёгкой степени тяжести. Оксид углерода связывается с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина, нарушает доставку кислорода тканям и угнетает тканевое дыхание, поэтому головная боль является ранним проявлением гипоксии головного мозга. Отсутствие нарушений сознания, судорог, очаговой неврологической симптоматики, дыхательной недостаточности и гемодинамической нестабильности указывает на лёгкое течение.
Степень тяжести оценивают прежде всего по клинической картине, а не только по концентрации карбоксигемоглобина. Для подтверждения используют ко-оксиметрию крови; обычная пульсоксиметрия может показывать нормальную сатурацию и не исключает отравление, поскольку не различает оксигемоглобин и карбоксигемоглобин. При любом подозрении пострадавшего необходимо прекратить контакт с источником CO и как можно раньше начать ингаляцию 100% кислорода.
| Степень тяжести | Типичные клинические признаки | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| Лёгкая | Головная боль, головокружение, слабость, тошнота; сознание сохранено | Нет признаков поражения жизненно важных функций; изолированная головная боль относится к этой степени |
| Средняя | Выраженная головная боль, многократная рвота, заторможенность, атаксия, кратковременная потеря сознания | Появляются неврологические и вегетативные нарушения, требующие медицинского наблюдения |
| Тяжёлая | Кома или длительное нарушение сознания, судороги, выраженная дыхательная недостаточность, аритмии, гипотензия, отёк лёгких | Имеется угроза жизни и поражение нескольких органов; необходима интенсивная терапия |
| Крайне тяжёлая | Глубокая кома, остановка дыхания или кровообращения, тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность | Состояние непосредственно угрожает жизни и требует немедленных реанимационных мероприятий |
| Карбоксигемоглобин | Повышенная концентрация определяется методом ко-оксиметрии | Показатель подтверждает воздействие CO, но его уровень не всегда точно отражает тяжесть из-за времени, прошедшего до исследования, и уже проведённой оксигенотерапии |
| Принцип лечения | Удаление из зоны воздействия и ингаляция 100% кислорода | При тяжёлых неврологических, сердечно-сосудистых проявлениях, выраженном ацидозе или беременности рассматривают гипербарическую оксигенацию |
Таким образом, правильным является вариант лёгкая степень . Переход к средней или тяжёлой степени определяется появлением нарушений сознания, судорог, дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств. Даже при первоначально лёгких симптомах необходимо наблюдение, поскольку после отравления возможны отсроченные неврологические осложнения. Нормальная сатурация по пульсоксиметру не должна быть основанием для исключения интоксикации.