2) лакриматорами
3) стернитами (+)
4) пульмонотоксикантами
Стерниты — это ирритантные токсические вещества, преимущественно воздействующие на чувствительные нервные окончания слизистых оболочек носа, носоглотки и верхних дыхательных путей. Название связано со способностью вызывать выраженное чихание. К данной группе относят адамсит (DM), дифенилхлорарсин (DA) и дифенилцианоарсин (DC), многие из которых являются мышьякорганическими соединениями.
В основе действия стернитов лежит химическое раздражение рецепторов тройничного нерва и воспалительная реакция слизистых. Уже вскоре после контакта возникают жжение и саднение в носу и глотке, многократное чихание, ринорея, слезотечение, кашель, ощущение стеснения в груди; при высокой концентрации возможны ларингоспазм и бронхоспазм. Важным диагностическим признаком является преимущественное поражение верхних дыхательных путей при быстром развитии симптомов и их уменьшении после прекращения экспозиции и удаления вещества.
Стерниты необходимо отличать от лакриматоров, для которых ведущим проявлением является поражение конъюнктивы с болью, блефароспазмом и обильным слезотечением, а также от пульмонотоксикантов, вызывающих повреждение преимущественно глубоких отделов дыхательной системы и токсический отёк лёгких. При оказании помощи прекращают контакт с токсикантом, обеспечивают доступ свежего воздуха, проводят промывание открытых участков кожи и слизистых; при бронхоспазме применяют ингаляционные бронходилататоры, а при нарушении проходимости дыхательных путей — стандартную респираторную поддержку.
| Группа веществ | Преимущественная мишень | Ведущие симптомы | Диагностические ориентиры | Примеры |
|---|---|---|---|---|
| Стерниты | Слизистые носа, носоглотки и верхних дыхательных путей | Чихание, жжение, ринорея, кашель, першение | Быстрое начало и преобладание назофарингеальных проявлений | Адамсит, дифенилхлорарсин |
| Лакриматоры | Конъюнктива и чувствительные окончания глаз | Резь в глазах, слезотечение, блефароспазм | Доминирование офтальмологических симптомов | Хлорацетофенон, CS, CR |
| Пульмонотоксиканты | Бронхиолы и альвеолярно-капиллярная мембрана | Одышка, гипоксемия, влажные хрипы, отёк лёгких | Нарастание дыхательной недостаточности, возможный светлый промежуток | Фосген, дифосген |
| Прижигающие вещества | Кожа и слизистые в месте контакта | Химический ожог, некроз, выраженная боль | Локальное коррозивное повреждение тканей | Концентрированные кислоты и щёлочи |
| Общий принцип лечения ирритантами | Предотвращение дальнейшего контакта и поддержка жизненно важных функций | Деконтаминация, кислородотерапия, лечение бронхоспазма | Оценка проходимости дыхательных путей и сатурации | Специфический антидот обычно отсутствует |
Таким образом, определяющим признаком стернитов является преимущественное раздражение верхних дыхательных путей с характерным приступообразным чиханием. Выраженность симптомов зависит от концентрации вещества, длительности воздействия и эффективности вентиляции. При тяжёлой экспозиции раздражение может распространиться на нижние дыхательные пути и осложниться бронхообструкцией, поэтому даже кратковременное улучшение не исключает необходимости наблюдения.