2) через легкие
3) в ротовой полости
4) в назальном отделе дыхательной системы
Всасывание меди в физиологических условиях происходит преимущественно в желудочно-кишечном тракте, главным образом в желудке, двенадцатиперстной и проксимальной части тощей кишки. В кислой среде желудка соединения меди растворяются, а ионы Cu2+ частично восстанавливаются до Cu+. Далее медь поступает в энтероциты преимущественно через транспортер CTR1, после чего при участии белка ATP7A переносится через базолатеральную мембрану в портальный кровоток и доставляется в печень.
Интенсивность кишечного всасывания зависит от химической формы соединения, его растворимости, состояния слизистой оболочки, обеспеченности организма медью, а также взаимодействия с цинком, железом, фитатами и другими компонентами пищи. В токсикологии именно пероральное поступление солей меди имеет наибольшее значение: ранними проявлениями могут быть металлический вкус, тошнота, рвота, боли в животе и диарея, а при тяжелом отравлении — гемолиз, поражение печени и почек. Вдыхание аэрозолей или дымов соединений меди также возможно, но относится к ингаляционному пути экспозиции и не является основным физиологическим путем поступления меди.
| Локализация | Механизм и особенности | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Желудок | Кислое содержимое способствует растворению солей меди и начальной подготовке вещества к всасыванию. | Может подвергаться прямому раздражающему и коррозивному воздействию концентрированных соединений меди. |
| Двенадцатиперстная и проксимальная тощая кишка | Основной участок транспорта меди через энтероциты при участии CTR1, внутриклеточных шаперонов и ATP7A. | Главный физиологический участок поступления меди в портальную систему. |
| Дистальные отделы кишечника и толстая кишка | Всасывание ограничено; значительная часть невсосавшейся меди выводится с калом. | Увеличение потерь с кишечным содержимым снижает эффективную абсорбцию. |
| Ротовая полость | Контакт меди со слизистой обычно кратковременный, а системное проникновение через нее незначительно. | Металлический вкус и местное раздражение возможны, но этот отдел не считается основным путем всасывания. |
| Легкие | Аэрозоли, пыль и дым соединений меди могут оседать в дыхательных путях и частично всасываться через альвеолярно-капиллярную мембрану. | Имеет значение при производственной ингаляционной экспозиции, но не отражает обычный путь поступления пищевой меди. |
| Назальный отдел дыхательной системы | Большая часть частиц задерживается слизью и удаляется мукоцилиарным транспортом; системная абсорбция ограничена. | Не является ведущим путем поступления меди в организм, за исключением специальных условий экспозиции. |
При подозрении на отравление оценивают не только концентрацию меди в крови, но и активность трансаминаз, билирубин, показатели гемолиза, функцию почек и содержание меди в моче. Интерпретация лабораторных показателей должна учитывать время после экспозиции и химическую форму токсиканта. При хронических нарушениях обмена, например болезни Вильсона, важны сочетанная оценка церулоплазмина, суточной экскреции меди и признаков поражения печени или нервной системы.