2) кардиоторакальный
3) Пинье
4) торакальный
Правильный ответ — индекс Гижицкой. Он предназначен для количественной оценки выраженности воронкообразной деформации грудной клетки по боковой рентгенограмме: рассчитывается как отношение минимального переднезаднего размера грудной клетки в зоне максимального западения грудины к максимальному переднезаднему размеру. Чем меньше полученное значение, тем глубже деформация и тем выше её степень.
В распространённой отечественной классификации индекс Гижицкой используют для выделения степеней тяжести деформации: примерно 0,7–0,9 соответствует I степени, 0,5–0,7 — II степени, 0,3–0,5 — III степени, менее 0,3 — IV степени. Кардиоторакальный индекс характеризует соотношение размеров сердца и грудной клетки, индекс Пинье применяется главным образом для оценки типа телосложения, а торакальный индекс не является основным специфическим критерием глубины воронкообразного западения.
| Показатель или степень | Методика и критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Индекс Гижицкой | Минимальный переднезадний размер грудной клетки / максимальный переднезадний размер на боковой рентгенограмме | Основной традиционный показатель глубины воронкообразной деформации |
| I степень | Ориентировочно 0,7–0,9 или более 0,7 | Неглубокое западение грудины, обычно без существенного смещения органов средостения |
| II степень | Ориентировочно 0,5–0,7 | Умеренная деформация с возможным влиянием на положение сердца и механику дыхания |
| III степень | Ориентировочно 0,3–0,5 | Выраженное западение грудины, чаще сопровождающееся функциональными нарушениями |
| IV степень | Менее 0,3 | Резко выраженная деформация с высокой вероятностью компрессии органов грудной клетки |
| Индекс Халлера | Поперечный размер грудной клетки / минимальный переднезадний размер по данным КТ | Современный КТ-показатель, важный для предоперационного планирования; не следует смешивать его с индексом Гижицкой |
| Кардиоторакальный индекс | Поперечный размер тени сердца / внутренний поперечный размер грудной клетки | Оценивает кардиомегалию и положение сердца, но не определяет степень западения грудины |
| Индекс Пинье и торакальный индекс | Показатели телосложения и геометрии грудной клетки | Могут дополнять общую антропометрическую оценку, но не являются специфическими критериями тяжести pectus excavatum |
Индекс Гижицкой отражает преимущественно анатомическую глубину деформации и не заменяет оценку её функциональных последствий. При выраженном западении дополнительно исследуют функцию внешнего дыхания, выполняют эхокардиографию и компьютерную томографию. Решение о хирургической коррекции принимают с учётом симптомов, кардиореспираторных нарушений, динамики деформации и косметического дефекта, а не только числового значения индекса.