2) Рингера – Локка раствор
3) желатиноль
4) липофундин (+)
Липофундин относится к препаратам для парентерального питания, поскольку представляет собой стерильную внутривенную жировую эмульсию. В ее составе содержатся триглицериды, фосфолипиды и глицерин; после введения триглицериды расщепляются липопротеинлипазой до свободных жирных кислот и глицерина. Жирные кислоты используются как энергетический субстрат, обеспечивая около 9 ккал на 1 г жира, а также участвуют в синтезе клеточных мембран и эйкозаноидов.
Жировые эмульсии применяют как компонент полного или дополнительного парентерального питания при невозможности, недостаточности или противопоказаниях к энтеральному питанию. Липофундин не заменяет аминокислотные растворы, растворы глюкозы, электролиты, витамины и микроэлементы, поэтому в составе полноценной нутритивной поддержки используется в комбинации с ними. При назначении необходим контроль уровня триглицеридов, функции печени и клинических признаков непереносимости жировой эмульсии.
Остальные перечисленные средства имеют иное назначение. Раствор Рингера—Локка является кристаллоидным электролитным раствором для коррекции внеклеточного объема и водно-электролитных нарушений. Желатиноль — коллоидный плазмозаменитель на основе модифицированного желатина, а перфторан — эмульсия перфторуглеродов с кислородотранспортными свойствами; ни один из них не обеспечивает организм полноценными энергетическими и пластическими субстратами.
| Препарат или группа | Основной состав | Фармакологическое назначение | Роль в нутритивной поддержке |
|---|---|---|---|
| Липофундин | Жировая эмульсия: триглицериды, фосфолипиды, глицерин | Энергетический субстрат и источник незаменимых жирных кислот | Компонент парентерального питания |
| Раствор Рингера—Локка | Изотонический раствор электролитов, обычно с глюкозой | Восполнение жидкости и ионов внеклеточного сектора | Не является полноценным источником белка, жиров и энергии |
| Желатиноль | Раствор модифицированного желатина | Плазмозамещение и временное увеличение объема циркулирующей крови | Нутритивной функции не выполняет |
| Перфторан | Эмульсия перфторорганических соединений | Перенос растворенных кислорода и углекислого газа | Не используется для обеспечения энергетических потребностей |
| Растворы аминокислот | Кристаллические аминокислоты | Обеспечение азотом и пластическим материалом | Белковый компонент парентерального питания |
| Растворы глюкозы | Декстроза различной концентрации | Быстро доступный углеводный энергетический субстрат | Углеводный компонент парентерального питания |
Таким образом, ключевым критерием является наличие в препарате нутриентов, способных обеспечить энергетический обмен и пластические потребности организма при внутривенном введении. Липофундин соответствует этому критерию как жировой компонент парентерального питания. Его дозу подбирают с учетом энергетической потребности, массы тела, концентрации триглицеридов и функционального состояния печени. Быстрое или избыточное введение может привести к гипертриглицеридемии и синдрому жировой перегрузки.