2) 2 (+)
3) 5
4) 4
Правильный ответ — 2. Средняя доля правого лёгкого состоит из двух бронхолёгочных сегментов: латерального сегмента S4 и медиального сегмента S5. Она отделена от верхней доли горизонтальной междолевой щелью, а от нижней доли — косой щелью.
Бронхолёгочный сегмент представляет собой относительно обособленный участок лёгочной ткани, в который входят сегментарный бронх и соответствующая ветвь лёгочной артерии; межсегментарно проходят преимущественно лёгочные вены. Для средней доли характерны сегментарные бронхи B4 и B5, артерии A4 и A5, а также соответствующие венозные ветви. Поэтому анатомическая классификация средней доли включает именно два сегмента, а не три, четыре или пять.
Знание сегментарного строения имеет практическое значение при интерпретации компьютерной томографии, бронхоскопии и планировании анатомической резекции. Очаговое образование или воспалительный инфильтрат можно локализовать до уровня S4 или S5 по направлению сегментарного бронха, сосудистого пучка и межсегментарных вен. При ограниченном поражении это позволяет рассматривать сегментэктомию как органосохраняющий вариант хирургического лечения.
| Доля | Сегмент | Название | Анатомическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Верхняя | S1 | Верхушечный | Расположен в верхушке лёгкого; сопровождается бронхом B1 и артерией A1. |
| Верхняя | S2 | Задний | Формирует преимущественно задние отделы верхней доли. |
| Верхняя | S3 | Передний | Занимает передние отделы верхней доли. |
| Средняя | S4 | Латеральный | Расположен латерально; вентилируется бронхом B4 и кровоснабжается ветвью A4. |
| Средняя | S5 | Медиальный | Расположен медиально, прилежит к средостению; связан с бронхом B5 и артерией A5. |
| Нижняя | S6 | Верхний | Находится в верхней части нижней доли непосредственно под косой щелью. |
| Нижняя | S7–S10 | Базальные: медиальный, передний, латеральный и задний | Формируют базальные отделы нижней доли и обозначаются соответственно S7, S8, S9 и S10. |
При оценке патологического процесса в средней доле важно различать поражение S4 и S5, поскольку их бронхососудистые пучки имеют самостоятельное направление. На мультиспиральной КТ сегментарную локализацию уточняют по ходу B4/B5, A4/A5 и межсегментарных вен. В хирургической анатомии это обеспечивает точное выделение границ резекции и снижает риск повреждения соседних сегментов. Анатомические варианты ветвления бронхов и сосудов требуют индивидуальной оценки перед операцией.