2) VIII
3) IX
4) XI
Отмеченный вариант — VII грудной позвонок (Th7). Нижний угол лопатки в стандартном анатомическом положении располагается примерно на уровне остистого отростка Th7, поэтому на боковой рентгенограмме его проекцию используют как ориентир для оценки топографии грудной клетки. Это соответствует общему положению лопатки: её верхний край находится приблизительно на уровне Th2, ость — Th3, а нижний угол — Th7.
Проекционный уровень является ориентировочным и зависит от положения верхних конечностей, степени ротации туловища, телосложения и подвижности плечевого пояса. При подъёме руки лопатка совершает вращение кнаружи и вверх, вследствие чего нижний угол может смещаться относительно позвонков. Поэтому небольшое отклонение к уровню Th7–Th8 не меняет классического анатомического ответа; в тестовой анатомической норме правильным считается уровень Th7.
| Анатомический ориентир | Обычный уровень | Практическое значение на рентгенограмме |
|---|---|---|
| Остистый отросток C7 | Переход шейного отдела в грудной | Исходная точка для подсчёта грудных позвонков |
| Верхний угол лопатки | Th2 | Соответствует верхней границе проекции лопатки на заднюю грудную стенку |
| Корень ости лопатки | Th3 | Используется для оценки положения и ротации лопатки |
| Нижний угол лопатки | Th7 | Классический костный ориентир; правильный уровень в представленном вопросе |
| Мечевидный отросток | Th9–Th10 | Нижний ориентир передней грудной стенки, положение вариабельно |
| Рёберно-диафрагмальный синус | Нижние отделы грудной клетки | Оценивается для выявления плеврального выпота и свободного газа; уровень зависит от фазы дыхания |
При интерпретации снимка необходимо учитывать, что лопатка является подвижной костью и её положение меняется при отведении или подъёме руки. Для точного определения уровня позвонка предпочтительно сопоставлять нижний угол лопатки с телами и остистыми отростками позвонков, а не оценивать его изолированно. В клинической практике этот ориентир дополняют анализом рёбер, ключиц, позвоночника и куполов диафрагмы.