2) 2L (+)
3) 10L
4) 7
Левые верхние паратрахеальные лимфатические узлы соответствуют станции 2L по карте лимфатических узлов IASLC 2009 года. Они располагаются слева от трахеи в верхнем средостении — от уровня верхней апертуры грудной клетки до верхнего края дуги аорты. При описании лимфоузлов учитываются не только сторона расположения, но и вертикальная анатомическая граница станции.
Станция 4L включает левые нижние паратрахеальные узлы, расположенные каудальнее верхнего края дуги аорты и до верхнего края левой легочной артерии. Станция 10L обозначает левые корневые, или hilar, лимфоузлы, а станция 7 — субкаринальные узлы. Правильное определение станции имеет значение при стадировании рака легкого по системе TNM, выборе зоны медиастинальной лимфодиссекции и интерпретации результатов эндосонографической или хирургической биопсии.
| Станция IASLC | Название | Основная анатомическая локализация | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| 2L | Левые верхние паратрахеальные узлы | Слева от трахеи, от верхней апертуры грудной клетки до верхнего края дуги аорты | Соответствует левой верхней паратрахеальной группе |
| 2R | Правые верхние паратрахеальные узлы | Справа от трахеи, в верхнем отделе средостения | Контралатеральная по отношению к 2L верхняя паратрахеальная группа |
| 4L | Левые нижние паратрахеальные узлы | От нижнего уровня дуги аорты до верхнего края левой легочной артерии | Расположены каудальнее станции 2L |
| 4R | Правые нижние паратрахеальные узлы | Справа от трахеи, ниже верхних паратрахеальных узлов | Нижняя паратрахеальная группа справа |
| 7 | Субкаринальные узлы | Под бифуркацией трахеи, между главными бронхами | Определяются относительно карины трахеи |
| 10L | Левые корневые узлы | В области левого корня легкого | Относятся к внутригрудным, но не медиастинальным паратрахеальным узлам |
Таким образом, ключевым ориентиром является расположение узлов в верхнем левом паратрахеальном отделе, выше дуги аорты. Для точной верификации поражения применяют КТ с контрастированием, ПЭТ/КТ и морфологическое исследование материала, полученного при EBUS-TBNA или медиастиноскопии. Само обозначение 2L описывает анатомическую станцию и не является синонимом метастатического поражения. При немелкоклеточном раке легкого метастазы в ипсилатеральные медиастинальные узлы, включая 2L, обычно соответствуют категории N2.