2) 4-8 (+)
3) 8-14
4) 14 и более
При неосложнённой острой респираторной вирусной инфекции временная нетрудоспособность обычно сохраняется около 4–8 дней. В этот период наиболее выражены лихорадка, слабость, головная боль, миалгии, ринит, боль в горле и кашель; повышение температуры чаще продолжается 2–4 дня, а астенические явления и кашель могут сохраняться дольше. Поэтому указанный диапазон отражает типичную продолжительность клинически значимого периода, когда пациент не способен безопасно выполнять профессиональные обязанности.
Срок не является строго фиксированным и определяется тяжестью заболевания, наличием осложнений, характером труда и результатами осмотра. Основанием для прекращения временной нетрудоспособности служат нормальная температура без жаропонижающих средств, улучшение общего состояния, отсутствие выраженной интоксикации и способность выполнять рабочую нагрузку. Сохранение кашля или насморка само по себе не всегда требует продления листка нетрудоспособности, однако при высокой температуре, одышке, выраженной слабости, признаках пневмонии, синусита или отита возвращение к работе преждевременно.
Для водолаза особенно важна не только общая трудоспособность, но и возможность безопасного выполнения барофункции. Острый ринит, отёк слизистой носа и евстахиевых труб затрудняют выравнивание давления и повышают риск баротравмы уха и околоносовых пазух; сохраняющийся кашель или бронхообструкция могут увеличивать риск осложнений при декомпрессии. Поэтому допуск к спускам проводят после полного клинического выздоровления, а при остаточных симптомах — с учётом заключения врача по водолазной медицине.
| Клиническая ситуация | Основные признаки | Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности | Критерий дальнейшей тактики |
|---|---|---|---|
| Неосложнённое лёгкое течение | Субфебрилитет или кратковременная лихорадка, умеренные катаральные симптомы, сохранённая активность | Обычно 4–6 дней | Возврат к работе после нормализации температуры и улучшения самочувствия |
| Неосложнённое течение средней выраженности | Лихорадка, выраженная слабость, миалгии, интенсивный ринит или фарингит | Обычно 5–8 дней | Необходимы исчезновение интоксикации и переносимость обычной физической нагрузки |
| Сохраняющийся кашель без признаков осложнений | Нормальная температура, удовлетворительное состояние, остаточный сухой или продуктивный кашель | Индивидуально; чаще в пределах стандартного срока | Оценивают функцию дыхания и отсутствие одышки, бронхообструкции и ухудшения |
| Острый риносинусит или отит | Боль в лице или ухе, гнойные выделения, заложенность, ухудшение после первоначального улучшения | Чаще более 8 дней | Требуются повторный осмотр и лечение осложнения |
| Подозрение на пневмонию | Одышка, боль в груди, стойкая лихорадка, тахипноэ, локальные аускультативные изменения | Более 8–14 дней, по тяжести заболевания | Необходимы дополнительная диагностика и исключение тяжёлого течения |
| Водолаз после ОРВИ | Даже при общем улучшении могут сохраняться заложенность носа, кашель, снижение переносимости нагрузки | До полного восстановления, иногда дольше обычного срока | Спуск разрешают после восстановления проходимости дыхательных путей и медицинской оценки |
Диапазон 4–8 дней соответствует типичному течению неосложнённой ОРВИ и потому является ориентировочным, а не безусловным нормативом для каждого пациента. Продление нетрудоспособности оправдано при сохраняющейся лихорадке, выраженной астении, функциональных нарушениях или осложнениях. Инфекционный риск и медицинские противопоказания к физической нагрузке оцениваются отдельно от формального окончания острого периода. Для водолазов критерии возвращения к профессиональной деятельности должны быть строже, поскольку остаточные симптомы дыхательных путей повышают риск баротравматических осложнений.