2) увеличение ОФВ1
3) снижение ЖЕЛ
4) снижение ОФВ1, ФЖЕЛ, соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7 (+)
Для обструктивных заболеваний характерно уменьшение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ. Механизм связан с повышением сопротивления воздухоносных путей, ограничением экспираторного потока и ранним спадением мелких бронхов во время форсированного выдоха. Критерий отношения ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 после бронходилатационной пробы у взрослых указывает на наличие бронхиальной обструкции, поэтому отмеченный вариант является правильным.
ФЖЕЛ при обструкции может быть нормальной или снижаться, особенно при тяжёлом нарушении проходимости бронхов. Её уменьшение обусловлено неполным опорожнением лёгких и воздушной ловушкой: часть воздуха остаётся в альвеолах из-за преждевременного закрытия бронхиол. Поэтому сочетание сниженных ОФВ1 и ФЖЕЛ не всегда означает рестрикцию; для её подтверждения необходимо определить общую ёмкость лёгких (ОЕЛ), которая при истинном рестриктивном типе снижена.
| Показатель | Обструктивный тип | Рестриктивный тип | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| ОФВ1 | Снижен, часто значительно | Снижен пропорционально уменьшению объёмов | Отражает выраженность ограничения экспираторного потока |
| ФЖЕЛ | Нормальная или снижена при воздушной ловушке | Снижена | Изолированное снижение не подтверждает рестрикцию |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Снижено; обычно менее 0,70 | Нормальное или повышенное | Основной спирометрический признак обструкции |
| ОЕЛ | Нормальная или повышенная | Снижена | Позволяет отличить обструкцию с псевдорестрикцией от истинной рестрикции |
| Остаточный объём | Повышен вследствие воздушной ловушки | Обычно снижен или нормален | Характеризует степень неполного выдоха |
| Остаточный объём/ОЕЛ | Повышено | Обычно не повышено | Признак гиперинфляции и задержки воздуха |
| Изменение после бронходилататора | Возможна обратимость, особенно при астме | Существенной обратимости обычно нет | Помогает оценить вариабельность бронхиальной обструкции |
Интерпретация спирометрии проводится по качественно выполненной пробе с учётом возраста, пола и роста пациента. Фиксированное пороговое значение 0,7 удобно для практики, однако у молодых и пожилых людей предпочтительно дополнительно ориентироваться на нижнюю границу нормы. При хронической обструктивной болезни лёгких диагностически значима сохраняющаяся постбронходилатационная обструкция. Выраженность снижения ОФВ1 используют также для оценки степени функциональных нарушений и прогноза.